진료 칼럼

듀얼 화이트닝 — 전문가미백과 자가미백을 동시에

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:54:34 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

요즘 치아 미백을 위해서 치과에 내원해주시는 분들이 많은데요.

그중 결혼식 스냅 촬영 등의 이유로 단기간에 빠른 효과를 필요로 하는 분들이 있습니다.

01전문가 미백

03자가미백

보통은 전문가 미백(in-office whitening) 만으로도 충분히 좋은 효과를 볼 수 있지만, 단기간에 여러번 전문가 미백을 시행할 경우 시린 증상이 나타날 수도 있습니다.

따라서 이럴 땐 자가 미백(at-home whitening)을 병행하여 효과를 높이고 부작용은 낮추는 듀얼 화이트닝 방법으로 진행해 볼 수 있습니다.

이전 포스팅에서 자가미백제와 전문가미백제는 성분이 다르다고 설명드린 적이 있지요.

전문가 미백과 자가 미백에서의 미백 효과와 치아 민감도를 비교한 최근 논문에 따르면,

전문가 미백과 자가 미백을 동시에 진행하는 경우 더 희고 더 빠르게 미백이 진행되지만 치아 시림 등의 부작용은 증가하지 않는다

라는 결론을 보였습니다.

이처럼 듀얼 화이트닝을 진행할 때는 치아 시림 등의 증상을 최소화하기 위해 불소와 질산칼륨 등의 시림 증상 완화제가 포함된 자가미백제를 사용하고 있습니다.

06불소도포에 사용되는 불소겔과 불소바니쉬

이에 더불어 저희 오후의 치과에서는 치아미백치료가 종료된 후 불소도포를 추천하고 있습니다.

이를 통해 혹시 모를 부작용까지 예방하여 보다 안전한 치아 미백을 할 수 있습니다.

효과는 높이고 부작용은 줄이는 듀얼 화이트닝으로 단기간에 빠른 효과를 기대해보세요!

상악동 거상술을 동반한 임플란트 식립 — 골이식 없이 진행한 케이스

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:50:21 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

충치가 심해서 이를 뽑는 것이 아니라 잇몸 질환이 심해 발치를 하게 되는 경우, 오랜 시간 지속된 염증 때문에 치아 주변의 뼈가 많이 녹아버린 상태가 많습니다. 이런 경우 충분한 시간을 기다린다 해도 골높이가 100% 회복되긴 힘듭니다.

특히 그 치아가 윗 어금니(상악 대구치)라면 추후 임플란트 식립 시 얼굴 뼈의 빈공간인 상악동을 거상시키는 수술(상악동 거상술)이 대부분 필요하게 됩니다. 또한 상악동 함기화 등의 이유로 본래의 뼈 높이가 낮은 경우에도 상악동 거상술이 필수입니다.

01상악동(Maxillary sinus)

예전에는 이런 상악동 거상술을 시행할 때 필수적으로 골이식을 동반하는 경우가 많았습니다.

그러나 최근 여러 논문들에서 상악동 잔존골 높이가 어느 정도 되는 경우 2~4mm의 상악동 막을 거상 할 때는 골이식을 하지 않아도 뼈가 자발적으로 생성된다고 보고하고 있습니다.

02BAOSFE의 수술 과정

03골이식술에 사용되는 골이식재

먼저 골이식을 동반한 상악동 거상술의 경우 상악동 하연(밑부분)에 있는 막을 오스테오톰 (osteotome)이라는 기구로 들어올린 후 막이 거상되며 생긴 공간에 골이식을 하고 임플란트를 식립하는 방법입니다.

"Bone Added Osteotome Sinus Floor Elevation Technique"의 줄임말로 BAOSFE라고 불리는 수술 방법입니다.

04OSFE

반면 골이식을 동반하지 않는 상악동 거상술은 "Osteotome Sinus Floor Elevation Technique"으로 OSFE라고 불립니다.

오스테오톰(osteotome)으로 상악동 하연을 거상시키는 과정은 똑같지만, 막이 들어올려진 공간에 별다른 골이식 없이 임플란트 식립을 마무리하는 수술 방법입니다. 들어올려진 막 부위에 혈병(blood clot)이 차고 이 혈병이 신생골을 만드는 원리를 이용하는 것입니다.

앞서 언급했듯이 골이식 없이 거상할 수 있는 상악동의 높이는 2~4mm로 한정되어 있기에 모든 환자를 골이식 없이 진행할 수는 없지만, 저희 오후의 치과에서는 필요하지 않은 골이식은 지양하고 있습니다.

골이식 없이 자발적으로 신생골이 만들어질 수 있다면 그게 가장 좋은 뼈가 될테니까요.

05환자의 초진 시 파노라마 영상

상기 환자는 타치과에서 발치를 시행하고 어느 정도 시간이 지난 뒤에 임플란트를 식립하고자 저희 치과에 내원하였습니다.

06임플란트 식립 직후의 파노라마 영상

식립 당시 뼈의 골질이 너무 물러서 비교적 단단한 상악동 하연에 임플란트 픽스처를 고정시키고자 상악동 거상술을 시행하였습니다. 이때 거상량이 4mm 미만으로 많지 않았고 어느 정도 잔존골 높이가 있었기 때문에 골이식을 하지 않고 상악동 거상술을 진행했습니다.

수술 직후 파노라마 영상을 보면 픽스처 위쪽으로 상악동 막이 비후되어 있는 모습만 관찰됩니다.

07식립 후 6개월, 정기 검진 시 재촬영한 파노라마 영상

임플란트 보철 수복까지 완료한 후, 식립 6개월이 지난 시점에 정기 검진으로 내원하였을 당시 촬영한 파노라마 영상입니다.

임플란트 픽스처 끝 부분 주변으로 뼈가 생성되어 하얗게 보이는 것을 확인할 수 있었습니다.

식립 시 상악동 막이 거상된 부위 주변으로 자발적인 골형성이 이루어진 것입니다.

시간이 더 지나면 골성숙이 진행되어 주변 골이 더 단단해질 것으로 보입니다.

08식립 직후, 6개월 후 비교 사진 - 임플란트 주변의 상악동 하연에 자발적인 골형성이 관찰된다

임상(clinic)에서의 치료 결과와 이론(theory)이 일치 함을 확인하는 것은 임상가로서 늘 반가운 일입니다. 이런 순간을 위해 끊임없이 공부하고 연구하며 증거에 기반한(evidence-based) 치료를 지향하게 되는 것 같습니다.

오늘의 포스팅은 여기서 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.

씹을 때 어금니 통증 — 골드 인레이 치아의 파절

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:47:27 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

이전에도 금이 간(crack) 치아의 치료에 대해 포스팅을 한 적이 있는데요.

크랙(tooth crack)은 크게 4가지로 분류되며, 오후의 치과에 있는 큐레이 장비를 이용하면 초기 크랙도 쉽게 확인할 수 있어 조기에 예방적 치료를 할 수 있습니다.

하지만 조기에 발견되지 못한 파절선은 지속적으로 진행되는 경우가 있으며 잇몸 아래, 또는 치아 뿌리까지 진행되면 치아를 뺄 수 밖에 없게 됩니다.

따라서 당장 불편한 부분이 없더라도 치과 정기검진을 통해 확인하시는 것이 좋습니다. 성인 환자에서 크랙 발생률이 꽤나 높기 때문입니다.

오후의 치과에서는 환자분이 처음 방문 시, 그리고 6개월~1년 간격의 정기검진 시에 전악 큐레이 검사를 시행하고 있습니다.

02진단검사 장비, 큐레이캠프로 - iobio.co.kr

큐레이 장비는 충치 진단에도 매우 유용하지만, 눈에 잘 보이지 않는 크랙을 찾을 때에도 많은 도움이 되고 있습니다.

이와 관련된 환자 케이스를 하나 소개하겠습니다.

03환자의 초진 시 파노라마 영상

상기 환자는 50대 남성으로 오른쪽 아래 치아의 극심한 통증을 주소로 오후의 치과에 내원하였습니다.

타진 시에 오른쪽 아래 맨 끝 치아에 증상이 있었고 해당 치아를 큐레이로 촬영하였습니다.

04#47 치아. 왼쪽이 일반 사진, 오른쪽이 큐레이 촬영 사진

눈으로만 확인했을 때 (위 사진 중 왼쪽) 해당 치아는 크게 이상이 없는 것으로 보입니다. 하지만 큐레이 촬영 영상을 보면 (위 사진 중 오른쪽) 명확하게 붉은 파절선이 관찰되었습니다.

06#47 치아의 치근단 방사선 영상

추가적인 방사선 촬영 영상을 보니 파절선이 수직으로 명확하게 관찰되었습니다. 잇몸 하방, 뿌리 근처까지 연장된 것이 확인됩니다.

앞서 말했듯이 이 정도로 진행된 파절은 치료가 불가능하기 때문에 발치를 진행하였습니다.

또한 치아 주변 뼈 상태는 나쁘지 않았기 때문에 발치와 동시에 임플란트를 식립하는 것으로 계획을 세웠습니다.

07발치 및 임플란트 식립 후 파노라마 영상

발치 후 임플란트 식립까지 완료한 사진입니다. 의도한 위치와 방향대로 잘 식립되었습니다.

이후 한달 반가량이 지난 후 잇몸이 아물고 어느정도 골성숙이 진행되었을때 PMMA 보철물을 올려 점진적 부하를 가하기 시작했고, 점진적 부하가 끝난 뒤 최종보철물인 지르코니아 크라운을 셋팅하여 마무리하였습니다.

08좌측 PMMA 보철물 우측 최종 지르코니아 보철물.

이 환자분의 경우 초진 검사 시 왼쪽 아래 어금니에도 증상이 있었고, 마찬가지로 큐레이 촬영 결과 크랙이 관찰되었습니다.

그러나 오른쪽 치아보다 크랙의 진행이 덜 된 상태였기 때문에 치료가 가능하다 판단하였습니다.

10#37 치아의 일반 사진과 큐레이 촬영 사진

12골드 인레이 제거 후 촬영한 사진

골드 인레이를 제거 한 후 큐레이를 찍어보니 더욱 선명하게 크랙이 관찰되었습니다.

해당 치아는 크랙이 신경까지 진행되지 않은 상태여서 신경치료를 바로 진행하지 않았고, 가능한 크랙 제거 후, 크라운 프렙을 하여 임시치아 상태로 지켜보는 과정을 거쳤습니다.

이렇게 바로 신경치료에 들어가지 않고 단계적으로 지켜보는 이유는 최대한 신경치료를 피하고자 함입니다.

1주일 간의 임시접착 상태에서 다른 증상이 없었기에 영구접착을 하여 크라운 수복을 마무리하였습니다.

이처럼 같은 크랙이라도 크랙선의 위치에 따라 치료가 달라질 수 있습니다.

크랙을 진단하는 것, 그리고 크랙선이 어디까지 연장되어 있는지 확인하는 것은 쉽지 않은 일이지만, 적절한 진단 도구가 있다면 감별이 가능합니다.

오후의 치과에서는 큐레이 진단 장비를 통해 크랙 치아를 좀더 쉽게 확인할 수 있습니다.

앞서 언급했듯이, 크랙은 조기에 발견하여 치료하는 것이 발치를 막을 수 있는 가장 좋은 길입니다.

씹을 때 통증이 지속된다면 치과에 내원하여 검진 받아보시길 바랍니다.

스케일링 받기가 두려우신가요? '가글 마취'가 있습니다

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:45:09 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 치과에서 시행하는 마취 중 가장 손쉽고 간단한 마취인 가글 마취 에 대해서 알아보도록 하겠습니다.

가글 마취는 입 안에 마취 주사를 놓기 전이나, 스케일링 같은 간단한 치과 치료 전에 통증을 줄이기 위해서 사용하는 국소마취 방법 중의 하나입니다.

01리도카인과 벤조카인

가글 마취액에는 주사기를 이용하는 침윤마취나 전달마취에 사용되는 마취제와 동일한 성분인 리도카인이나 벤조카인 등이 들어있는데요,

현재 우리나라에서 판매 중인 대부분의 가글 마취액은 리도카인 성분의 마취액입니다.

오후의 치과에서도 리도카인이 2% 함유된 가글 마취액을 사용 중입니다.

이 가글 마취액을 30초에서 1분 정도 입안에 머금고 있으면 마취제가 점막을 통해 흡수되어 잇몸이 마취가 됩니다.

가글 마취는 지속 시간이 길지 않기에 30분에서 1시간 정도면 마취가 풀립니다. 따라서 스케일링과 같은 간단한 치료에 적합합니다.

03오후의 치과에서 사용하는 가글 마취제

고등학교 생물 시간에 배웠던 분들은 아시겠지만, 자극의 전달은 신경을 통해 이뤄집니다.

자극이 가해지면 신경세포 밖에 있던 나트륨 이온이 신경세포 안으로 들어오면서 자극이 전달 되는데요,

리도카인을 비롯한 국소마취제들은 신경세포 안으로 들어가 나트륨 이온이 들어오는 통로인 나트륨 채널 (Sodium channel)을 막아서 신경 전달을 차단합니다.

이로써 통증이 신경을 통해 뇌로 전달되는 것을 방해하여 통증을 느끼지 못하게 하는 것이죠.

04https://pittmedneuro.com/

05http://www.esciencecentral.org/

가글 마취는 주사 없이 마취가 가능하므로 주사기를 자입할 때 느껴지는 통증이 없고 특별한 기구가 필요치 않기 때문에 간편합니다.

단, 맛이 약간 이상하다는 점과 입 안의 모든 점막이 마취되므로 마취 후 느낌이 조금 불쾌할 수는 있습니다. (치과 마취 후 불쾌한 느낌은 주사기를 이용한 마취도 마찬가지인 것 같긴 합니다^^;)

또한, 점막을 통해 마취제가 흡수되는 것이므로 깊은 곳까지 도달하지는 못하여, 치아 신경에서 느껴지는 통증을 줄이는 데는 한계가 있습니다.

따라서 잇몸이 많이 내려가거나 치근이 노출되는 등의 이유로 스케일링 시 통증을 심하게 느끼는 분들에게는 해당 부위에 주사 마취를 추가로 해드리기도 합니다.

스케일링은 치아 관리의 기본입니다.

하지만 생각보다 많은 분들이 시리고 아픈 것이 무서워 스케일링을 오랫동안 안하고 계시더라고요.

이런 분들을 위해 가글 마취가 있으니, 두려워하지 말고 치과에 내원하셔서 정기적으로 치아 관리를 하시길 권유드립니다!

씹을 때 너무 아파요 — 치아 파절과 임플란트 조기식립

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:42:47 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오후의 치과에서는 큐레이라는 장비를 이용하여 눈으로는 감별하기 힘든 치아 파절선을 검사해드리고 있습니다.

이전 블로그에서 설명드렸듯이, 위 사진의 왼쪽처럼 파절선이 뿌리까지 이어지지 않고, 오른쪽 사진처럼 치아 머리 부분에만 국한된 경우에는 어느 정도 치료의 가이드 라인이 확립된 상태입니다.

이 경우, 파절선을 최대한 제거하고 레진이나 크라운으로 수복하게 되면 예방적 치료가 가능합니다.

문제는 뿌리까지 파절선이 이어진 경우입니다. (위 사진의 왼쪽)

이 경우에는 주로 통증이 동반되는데요, 신경치료로 통증을 없앤다고 해도 뿌리까지 이어진 파절선을 따라 염증이 지속되면서 주변 골이 녹아서 발치로 이어지는 경우가 많습니다.

그리고 위 사진처럼 완전히 뿌리 끝까지 파절선이 연장된 경우나, 뿌리에서부터 파절선이 시작된 경우는 증상이 생기면 신경치료를 해도 거의 호전이 안되기 때문에 대부분 발치를 하게 됩니다.

이와 관련된 케이스를 하나 살펴보겠습니다.

03초진 시 파노라마 영상

상기 환자는 60대 남성으로, 오른쪽 아래 맨 끝 어금니(#47)의 파절로 인해 타치과에서 신경치료 후 크라운 수복을 한 상태였습니다.

신경치료 후 한동안 통증이 사라졌으나, 얼마 전부터 씹을 때 통증이 다시 생겨 저희 오후의 치과에 내원하였습니다.

04#47 부위의 파노라마 영상과 CBCT 단면 영상 - 원심 치근 주변으로 J shape 의 골소실 양상을 보인다

초진 시 파노라마와 CBCT 단면 영상을 보니 해당 치아의 뿌리 주변이 J자 형태로 녹은 것을 확인할 수 있었습니다.

이것은 치아가 뿌리까지 파절이 되었을 때 나타나는 전형적인 방사선 사진상의 특징입니다.

이런 경우 재신경치료가 불가하므로 발치를 결정했습니다.

자연치를 보존하는 것이 최우선적인 목표가 되어야하나, 이런 경우처럼 살릴 수 없는 것이 확실할 때는 최대한 일찍 발치하고 임플란트 수복을 해주는 것이 좋습니다.

치아 주변 골에 퍼진 염증은 점점 더 악화되기 마련이고 염증의 원인인 치아를 제거하기 전까지는 절대로 좋아지지 않기 때문입니다.

만약 발치하지 않고 염증이 방치된다면 치아 주변 뼈는 점점 임플란트 식립에 불리한 환경이 되어버리고 맙니다.

이 환자의 경우 치아 뒤쪽의 뼈는 염증이 심해 광범위하게 녹았지만, 다른 부위 뼈들은 비교적 양호한 편이어서 염증이 소실되고 잇몸이 어느 정도 아무는 시기인 발치 후 한 달 가량을 기다린 후 임플란트를 식립하는 지연식립(Early implant placement)을 진행하였습니다.

(임플란트 식립 시기에 관한 내용은 다음 번에 더 자세히 다뤄보도록 하겠습니다.)

임플란트는 무통증 임플란트인 IBS 임플란트로 식립하였습니다.

06임플란트 지연식립(발치 후 한달)한 후 파노라마 영상

임플란트 식립 후 파노라마 영상입니다. 뿌리 뒤쪽의 뼈는 아직 아물지 않아 방사선 사진 상 까맣게 보이나, 추후 발치와(extracted socket)의 자연 치유 과정에 따라 점점 뼈가 차 오를 것입니다.

현재 이 환자는 PMMA 임시 치아 상태로, 임플란트 식립 두 달만에 저작 기능까지 회복되었습니다.

이후 보철 과정과 골 치유 양상은 추가 포스팅하여 보여드리겠습니다.

골질이 좋지 않은 곳에서의 임플란트 식립 — 점진적 부하

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:40:29 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

저희 오후의 치과에서 진행하는 모든 임플란트 케이스들은 임플란트 주변으로 단단한 골을 만들기 위해 보철물을 두 번 제작하고 있는데요.

치과 입장에서는 보철물을 두 번 셋팅하는 번거로움과 추가적인 제작 비용이 드는 일이지만, 특히 골질이 좋지 않은 부위에서 골질 개선을 위해 이를 적용하고 있습니다.

이렇게 점진적으로 보철물의 강도를 변화시키고 교합을 조금씩 높혀 부하를 늘림으로써 골개조를 하는 것을 점진적 부하 (progressive loading)라고 합니다.

01Ghoveizi, Rahab, et al. "A radiographic comparison of progressive and conventional loading on crestal bone loss and density in single dental implants: a randomized controlled trial study." Journal of Dentistry 10.2 (2013): 155.

위 사진은 임플란트 보철 제작 시 점진적 부하를 적용한 경우와 그렇지 않은 경우, 치조정의 방사선학적 비교를 보여준 RCT 논문에 나온 사진입니다.

왼쪽 세 장의 사진은 PMMA 보철 장착 중 교합을 점차적으로 높여 점진적 부하를 가하는 사진, 마지막 사진은 완전한 교합의 최종 보철물입니다.

이 논문에 따르면, 점진적 부하 시기를 거친 임플란트에서 그렇지 않은 임플란트에서보다 치조정의 골흡수량이 적었고, 시간이 지날수록 임플란트 주변골의 밀도도 더 높아졌습니다.

쉽게 말하면, 점진적 부하를 적용한 임플란트는 임플란트 주위의 뼈가 덜 녹았고, 더 단단해졌다는 것입니다.

따라서 점진적 부하를 가함으로써 임플란트 식립 부위의 치조골을 개선하여 임플란트의 생존률(survival rate)을 높일 수 있는 것이지요.

이 점진적 부하 과정은 특히 치조골의 상태가 좋지 않을 때 더욱 유의미합니다.

그런데 임플란트 식립이 필요한 부위의 대부분이 치조골이 좋지 않은 상황일 때가 많기 때문에, 저희 치과에서는 번거로운 과정임에도 불구하고 거의 모든 임플란트 케이스에서 점진적 부하 과정을 거치고 있습니다.

점진적 부하의 개념은 독일의 해부학자인 Julius Wolff 가 제안한 「Wolff의 법칙」에 근거하는데, 이는 "bone remodels itself in response to the stresses placed upon it." 으로 요약될 수 있습니다.

번역하자면, "골조직은 가해지는 힘에 따라 스스로를 변화시킨다" 라고 할수 있겠네요.

처음으로 점진적 부하의 개념을 제안한 사람은 임플란트계에서 입지전적인 인물인 칼 미쉬(Carl Misch)입니다.

1980년대 후반에 칼 미쉬가 이 개념을 제안한 이후, 여러가지 논문에서 점진적 부하의 유용성이 입증되었습니다.

02칼 미쉬의 저서(좌), 칼 미쉬(우)

저도 점진적 부하를 알지 못 했을 때는 약한 골질에서 임플란트를 심게 되면 굉장히 오랜 시간을 기다린 후에 보철물을 올리는 경우가 많았습니다.

그리고 오랫동안 기다린 후 보철물을 올렸다 해도 알 수 없는 이유로 임플란트가 탈락하는 경우도 있었죠.

골질이 단단하지 못한 상태에서 최종 보철물을 올렸을 때 보철물에 가해지는 하중을 주변골이 감당하지 못한다면, 임플란트 주변골에 미세한 손상(micro-damage)이 누적되게 되고 최악의 경우 임플란트 실패로 이어집니다.

따라서 골질이 좋지 않은 경우에는 점진적 부하로 주변골을 자극하여 골질을 개선시킨 후 임플란트 보철의 하중을 점진적으로 높이는 방식으로 임플란트 실패를 예방해야 합니다.

그렇다면 점진적 부하는 어떻게 하는 것일까요?

먼저 PMMA(Polymethyl methacrylate)라는 재질의 보철물을 제작합니다.

PMMA는 강도가 100Mpa 전후로, 강도가 1000Mpa 전후인 지르코니아에 비해 10배 정도 낮은 강도를 갖습니다. (최종 보철물에 비해 좀더 부드러운 재질이라고 설명하겠습니다.)

또한 교합되는 정도를 상황에 맞게 조정하기가 용이하기 때문에 골조직에 가해지는 하중을 조절할 수 있습니다.

04왼쪽이 PMMA, 오른쪽이 지르코니아 임플란트 보철물

이후 적절한 시간이 지나면 골유착이 진행되는데 이는 periotest나 RFA(resonance frequency analysis) 를 통해 임플란트 고정도(implant stability quatient; ISQ)를 체크하여 확인할 수 있습니다.

상황에 따라 PMMA의 교합을 조정하여 교합 하중을 점진적으로 늘려갈 수도 있고 혹은 바로 최종 보철물을 수복하기도 합니다.

이와 관련된 몇 가지 논문을 소개해드립니다.

이 논문은 임플란트 식립 후에 시행되는 부하 방식에 따른 골밀도와 임플란트의 안정성을 평가한 논문입니다.

06페리오테스트기를 통해 임플란트의 안정성을 평가한다

임플란트의 안정성은 Periotest M 이라는 장비를 통해 이루어졌습니다.

이 측정값은 PTV라고 하며, 이 값이 낮을수록 임플란트의 안정성이 증가한다고 볼 수 있습니다.

이 수치는 절대값도 중요하지만, 임상에서는 시간에 따른 변화를 추적하는 것이 더 중요하게 여겨지고 있습니다.

위 표는 좋지않은 골질에서의 실험 결과를 나타낸 표입니다. Graph 2(위)에서 보철을 올린 직후와 45일 뒤를 비교했을 때, 기존의 방식대로 보철물을 올린 임플란트들은 PTV(periotest value) 평균값이 -2.08에서 -1.38로 유의미하게 증가하였습니다. 이는 임플란트의 안정성이 감소했음을 의미합니다.

점진적 부하를 적용한 경우 PTV의 평균값은 -3.5에서 -5.01로 유의미하게 감소하였습니다. 이는 임플란트의 안정성이 증가했음을 의미합니다.

따라서 이 논문의 결론에 따르면 골질이 좋지 않은 부위에서 점진적 부하 방식을 사용하는 것이 바람직하다고 하였습니다.

논문을 하나 더 보겠습니다. 위 논문은 점진적 부하 논문 중에 가장 인용이 많이 된 논문 중 하나입니다.

앞서 소개드린 논문과는 다른 방식으로 점진적 부하의 유용성을 평가한 논문인데요, 점진적 부하 과정이 골밀도에 미치는 영향을 방사선학적으로 평가한 논문입니다.

결론적으로, 점진적 부하를 적용한 임플란트 주변골이 기존의 방식에 비해 골소실이 적고, 지속적인 골밀도 증가를 보였습니다.

뼈는 겉으로 봤을 때 단단해 보이기 때문에 평생 그대로인 것 같지만 사실은 그렇지 않습니다. 파골세포, 조골세포, 골세포의 끊임없는 작용으로 지금 이 순간에도 골형성과 재형성(bone modeling and remodeling)이 이루어지고 있습니다.

모든 세포가 그렇듯이, 골조직도 자극에 대한 반응이 일어나기 마련이고, 이것을 아주 잘 이용한 것이 바로 점진적 부하라고 할 수 있습니다.

골조직은 가해지는 힘에 따라 스스로를 변화시키기 때문입니다.

임플란트 보철을 두 번 제작한다고 하면 혹자는 임플란트 수복 완료까지 시간이 더 걸리는 것이 아닌가 하고 생각할 수 있습니다.

그러나 제가 경험해본 결과, 오히려 최종 보철물 수복까지의 기간을 줄일 수 있는 경우가 더 많았습니다.

아까 말씀 드렸듯이, 골질이 좋지 않은 곳에서 점진적 부하 과정 없이 기다린다면 골질이 개선되기까지 시간이 더 오래 걸리고 교합 하중을 견디기에 적절한 골이 형성되지 않을 수도 있기 때문입니다.

또한, PMMA 임시 보철로 무치악부위를 재건해주는 시기가 더 빨라지기 때문에 환자의 저작 기능 회복 시기를 더 당길 수 있는 이점도 있습니다.

오늘의 포스팅은 여기까지입니다. 감사합니다.^^

신경치료한 앞니의 변색 — 보철 없이 실활치 미백으로 해결

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:37:26 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 오래 전 신경치료한 앞니가 변색되었을 때 보철 수복 없이 미백으로 간단히 해결한 케이스에 대해 소개하려 합니다.

보통 신경치료 후에는 약해진 치아를 보호하기 위해 크라운 수복을 하는 것이 일반적인데요. 교합력을 감당해야 하는 어금니와는 달리, 앞니의 경우 신경치료 후 크라운을 하지 않을 수도 있습니다.

물론 앞니의 경우에도 치질의 손상이 크거나 부정 교합 등의 이유로 교합력이 많이 가해지는 상태라면 필수적으로 크라운을 하는 것이 추후 파절을 예방하는 예지성 있는 치료가 되겠지요.

그러나 간혹 신경치료를 마무리한 이후에 차츰 치아가 까맣게 변색되는 경우가 있습니다. 특히나 앞니이기 때문에 심미적으로 매우 불만족스러울 수 있지요.

이럴 때 크라운이나 라미네이트로 해결하는 방법도 있지만, 더 간단한 방법이 있습니다.

바로 실활치 미백입니다.

바로 케이스를 보여드리겠습니다.

상기 환자는 예전에 신경치료했던 치아의 변색을 해결하기 위해 실활치 미백을 하고 싶다는 주소 (Cheif complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

왼쪽 위 작은 앞니를 5년 전 타원에서 신경치료 하였고 손상된 치질의 범위가 크지 않아 레진으로 마무리한 상황이었는데요.

02환자의 초진 시 구내 사진

04변색치아 색상 체크 A3.5보다 조금 더 어두운 것으로 측정됨.

5년 동안 지속적으로 변색이 진행되어 주변 치아에 비해 치아가 많이 탁해진 상태였습니다.

방사선 사진 검사 상 신경치료의 상태는 비교적 양호한 편이었고, 타진 시 통증이나 치아 뿌리에 염증이 관찰되지 않았기 때문에 추가적인 치료 없이 바로 실활치 미백을 진행하기로 했습니다.

실활치 미백에 대한 반응은 환자마다, 그리고 치아마다 다르기 때문에 치료 기간에 대해 단정지을 수는 없지만, 심하게 변색된 케이스도 3~4번의 내원 치료면 대부분 밝아집니다.

변색이 경미한 경우는 한번의 치료로 마무리되는 경우도 많고요.

05실활치 미백 1회 진행 후

이 환자분은 변색이 쉽게 사라지지 않아 3번의 실활치 미백을 진행하였고, 주변 치아와의 조화를 위해 마무리로 전문가 미백까지 전체적으로 진행했습니다.

07실활치 미백 전 후 비교

09전문가 미백 전 후 사진.

11미백이 완료된 모습.

전문가 미백까지 진행하여 전체 앞니의 색조를 맞추고 나니 이전보다 훨씬 자연스럽고 세련된 결과를 얻을 수 있었습니다.

13환자의 초진 사진, 미백 치료 완료 후 사진 비교.

환자의 초진 사진과 실활치 미백 + 전문가 미백 치료 완료 후 사진입니다. 눈에 띄게 밝아진 것이 보이시나요?

실활치 미백은 효과가 드라마틱하기 때문에 환자분들의 만족도가 꽤 높은 치료입니다.

물론 크라운이나 라미네이트 수복으로도 앞니의 심미적인 치료가 가능하긴 하지만, 치아를 깎고 접착 과정을 거쳐야 하는 단점이 있지요.

이에 비해 실활치 미백은 비침습적인 치료만으로 아주 좋은 결과를 얻을 수 있는 장점이 있습니다.

앞니, 특히 위쪽 앞니들은 웃을 때나 말을 할 때에도 잘 보이기 때문에 심미적으로 굉장히 중요한 위치인데요, 치료가 잘 마무리가 되어 환자분도, 그리고 치료한 저도 만족스러웠던 케이스입니다.

오늘의 포스팅은 여기까지입니다. 감사합니다 ^^

잇몸 질환과 치아 통증 — 발거 후 임플란트 수복

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:35:15 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 잇몸 질환으로 인해 씹을 때 통증을 호소했던 환자의 케이스에 대해 리뷰하려고 합니다.

01환자의 초진 시 파노라마 영상

위 환자는 60대의 남자 환자로, 씹을 때 양쪽 어금니가 아프다는 것을 주소로 오후의 치과에 내원하였습니다.

임상 및 방사선학적 진단 검사 결과, 양측 어금니 모두 중등도 이상의 치주 질환에 이환되어 있었는데요,

다행히 우측의 경우, 본원에서 치주 치료와 교합 조정 치료를 통해 증상이 완화되었지만, 좌측 어금니는 호전되지 않았습니다.

02하악 좌측 제2대구치의 치근단 영상 사진 (#37)

특히 왼쪽 아래 두번째 어금니(#37)는 치료 후에도 흔들림(동요도)이 심하였고, 치근단 영상 사진 상 뿌리 주변으로 뼈가 녹아 있고 치주인대(PDL)가 확장되어 있었습니다.

03#37 치아의 CBCT 단면 사진

해당 치아의 CBCT 단면 사진입니다. 근심측 치근(mesial root) 주변으로 뼈가 녹아 있어 뿌리 전반에 걸쳐 까맣고 두꺼운 선으로 확인됩니다.

이 정도 상태가 되면 치아는 흔들림이 심해져서 옆으로 뿐 아니라 위아래로도 동요도를 보이게 됩니다. (floating state)

따라서 이 치아는 가망이 없는 것으로 판단하였고(hopeless tooth), 발치 후 임플란트를 식립하기로 계획하였습니다.

04발치 한 달 후, 임플란트 식립을 위한 guide pin 시적

05해당 부위 guide pin 시적 후 CBCT 단면 사진

치주질환으로 뿌리 주변의 뼈가 많이 녹긴 하였지만 다행히 발치와(extracted socket)의 협설측 골판이 크게 손상되지 않은 상태였기 때문에, 발치한지 한 달 만에 임플란트 식립에 들어갔습니다.

발치 후 한 달이 지나면, 발치와 내부는 신생골로 차기 시작하고 주변 연조직(잇몸)은 치유되어 발치와 상방을 덮기 때문에 임플란트를 식립하기에 좋은 환경이 됩니다.

이것이 오후의 치과에서 발치 한 달 후 임플란트 식립을 선호하는 이유입니다.

06임플란트 식립 후 파노라마 영상

07임플란트 식립 후 CBCT 단면 영상

식립 후 영상입니다. 적절한 위치와 각도로 식립되었습니다. 발치와 하방의 단단한 뼈에서 고정을 얻었기 때문에 초기 고정도 높은 수치를 보였습니다.

오후의 치과에서 식립하는 대부분의 임플란트는 잇몸 절개를 하지 않는(flapless) 무절개 방식입니다. 따라서 통증이나 부종(붓기), 출혈과 같은 술후 부작용이 거의 없어 불편감이 적습니다.

08식립 4주, 12주 후 치근단 영상

식립 후 4주, 12주 후 치근단 영상입니다. 임플란트 고정체(fixture) 주변으로 점점 하얗게 뼈가 성숙되어 가는 것을 확인할 수 있습니다.

식립 후 6주차에 PMMA를 이용하여 임시 크라운을 수복하였습니다.

이에 대해 이전에도 설명드린 적 있는데요, PMMA를 이용한 progressive loading 방식은 임플란트 주변골의 성숙을 촉진시킬 뿐더러 환자의 저작력을 안정적으로 빠르게 회복시켜줄 수 있는 장점이 있습니다.

10식립 4개월 후 파노라마 영상

PMMA 장착 후 2개월 후 파노라마 영상입니다.

임플란트 주변골의 치유가 많이 이루어졌습니다. 임플란트 안정성 수치(ISQ)도 안정적으로 향상되었기 때문에 지르코니아 최종 보철 수복을 결정하였습니다.

11발치 전/ 발치 후 임플란트 수복 완료 후 구내 사진

좌측은 초진 시, 우측은 #37 발치 후 임플란트 최종 보철물 수복까지 완료한 이후 촬영한 구내 사진입니다.

음식을 먹을 때마다 힘들게 했던 치아를 제거하고 임플란트로 수복함으로써 환자는 좀더 식생활을 즐길 수 있게 되었습니다.

치과의사로 일하면서 다양한 환자들을 만나게 되는데 가장 어려운 것 중 하나가 잇몸 질환 환자입니다.

대부분의 잇몸 질환은 활성기와 휴지기가 반복되며 천천히 진행되기 때문에 오랜 기간 동안 쌓인 염증이 서서히 치아 주변 뼈를 녹입니다.

그런데, 천천히 진행되는 특성 때문에 환자가 느끼는 통증은 심하지 않을 때가 많습니다.

따라서 치과의사의 눈으로 보았을 때는 굉장히 안 좋은 상태라 가망이 없다고 판단되지만, 환자는 그 상황을 받아들이지 못하는 경우도 생기지요.

잇몸 질환으로 치과에 내원하는 환자분들이 가장 많이 하는 얘기가 바로,

"아팠다가 괜찮아져서 치과에 오지 않았다" "참을 만한 아픔이다"

라는 것입니다.

하지만 안타깝게도, 아팠다가 괜찮아졌다고 해서 실제로 잇몸 질환이 나은 것은 아닙니다.

이런 경우 결국에는 큰 통증이 찾아오거나, 아니면 치아가 많이 흔들려서 불편감 때문에 발치를 할 수 밖에 없는 상황이 오게 됩니다.

따라서, 씹을 때 통증이 한번이라도 느껴졌다면 치과에 내원하시는 것이 좋습니다. 혹은, 1년에 한 번쯤은 정기검진 차 스케일링을 받으러 치과에 오세요.

예방은 가장 좋은 치료입니다.

임플란트 식립 후 단단해진 주변 골

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:33:20 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 식립한 임플란트 주변 골이 시간이 지나면서 더욱 단단하게 경화된 케이스를 보여드릴까 합니다.

지난번 포스팅에서 골조직은 생리적 자극을 받으면 더욱 단단해진다는 것에 대해 언급한 적이 있는데요, 이를 눈으로 확인할 수 있는 기회가 생겼습니다.

01초진 시 파노라마 영상

위 환자분은 60대 남자 환자로, 충치(우식치)와 치주질환이 심하여 다수 치아를 발거, 임플란트 식립이 필요한 상태였습니다.

02하악 우측 제2대구치(#47) 발치 4개월 경과 후 파노라마 영상

오늘 포스팅의 주인공은 바로 이 부위인데요, 오랜 시간 치주질환이 방치되어 뿌리 주변으로 심한 골소실이 진행되어 있었습니다.

이런 경우 자발적인 골형성을 기대하며 발치 후 4~6개월 정도 기다렸다가 임플란트를 심기도 합니다.

03가이드핀 시적 후 촬영한 CBCT 단면 영상

발치 후 4개월 가량을 기다렸으나 워낙 골소실이 많았던 부위라 주변골의 치유가 불완전하였습니다.

임플란트 식립을 위해 가이드핀 시적 후 CBCT 촬영하였습니다.

설측에 비해 협측(바깥쪽)의 뼈 높이가 낮았고 식립할 부위의 골질이 매우 좋지 않았습니다. (골질이 좋지 않은 부위는 CBCT 단면 영상에서 까맣게 패인 것처럼 보입니다.)

04임플란트 식립 후 촬영한 CBCT 단면 영상

협설측 골의 높이 차이를 고려하여 긴 cuff 의 임플란트 fixture를 선택하였습니다. 임플란트 식립 후 주변 골의 자발적인 골형성을 기대하며, 추가적인 골이식은 하지 않았습니다.

05식립 한 달 후 파노라마 영상

식립 한 달 후, 정기검진 시 촬영한 파노라마 영상입니다.

06식립 6개월 후 파노라마 영상

식립 6개월 후 파노라마 영상입니다. 임플란트 주변으로 골치유가 잘 진행된 것을 확인할 수 있습니다.

이전 파노라마에서보다 주변골이 하얗게 보이며, 이는 뼈가 단단하게 경화되어 골질이 개선되고 있다는 것을 보여줍니다.

07식립 1년 후 파노라마 영상

식립 1년 후입니다. 이제는 주변 골이 완전히 단단해져서 정상 수준의 골밀도를 보이고 있습니다.

이 환자는 그 동안 차례로 임플란트를 진행하고 있었는데요,

최근 다른 부위 임플란트 식립 시 #47 임플란트 부위를 확인해 보았습니다.

08식립 1년 후 CBCT 영상

CBCT 상으로 확실한 골치유 양상이 확인됩니다. 임플란트 주변 골이 하얗게 된 것 보이시나요?

09임플란트 식립 전후 비교 - 주변골의 형태 및 밀도의 차이가 보인다

식립 전후 비교입니다. 골질의 차이가 두드러집니다.

전후 사진을 나란히 놓고 보니 임플란트 fixture의 협측을 따라 제법 예쁘게 골이 형성된 것이 더 잘 보이는 것 같습니다.

저희 오후의 치과에서 주력으로 심는 IBS 임플란트(tissue-level)에서는 가끔 기존의 bone-level implant에서 보기 힘들었던 치유 양상이 관찰되곤 합니다.

이번 케이스에서도 주변골이 마치 임플란트 fixture를 타고 올라가는 것처럼 치유되는 것을 확인할 수 있었습니다.

따라서 기존의 방식대로라면 골이식이 필요한 케이스에도 특별한 골이식 없이 임플란트 식립만으로 간단하게 수술이 마무리되는 경우가 많습니다.

오늘 포스팅은 여기까지입니다. 감사합니다. ^^

크라운 씌운 치아가 부러졌어요

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:31:13 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 치아 파절로 발거 후 임플란트를 식립한 케이스를 리뷰하려 합니다.

생각보다 많은 분들이 갑작스레 깨지거나 부러진 치아를 치료하기 위해 치과를 찾아 오십니다.

넘어지거나 부딪혀서 치아가 부러진 경우도 있지만, 상당수 환자들은 그냥 일상적인 식사를 하다가 치아가 부러진 경우입니다.

이전에 포스팅 했듯이, 사람의 치아는 만 12세 경에 맹출하는 제2대구치를 마지막으로 전체 치열이 완성 되고(사랑니 제외), 이 영구치를 평생동안 계속 사용하게 됩니다.

치아는 인체에서 가장 단단한 부위라고 볼 수 있지만 수십년 동안 사용하게 되면 탈이 날 수 밖에 없죠.

특히 김치, 나물 등 질긴 섬유질이 많은 음식을 즐겨 먹는 우리나라 사람들의 식습관 때문에 치아에 더 많은 힘이 가해질 수 밖에 없습니다.

01초진 시 파노라마 영상 - #44 치아의 파절이 관찰된다

이 환자는 80대 후반의 여자 환자로, 식사 중에 치아가 부러졌다는 주소(Cheif complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

02초진 시 구내 사진과 파절 치아(#44)의 치근단 방사선 사진

치아 머리 부위가 잇몸 하방까지 완전히 파절되었고, 남아 있는 치아 부위의 상태도 좋지 않았기에 치아를 살릴 수 없다는 판단을 내리고 발치 후 임플란트 식립을 결정하였습니다.

치아를 발거하고 나니, 치근 비대로 인해 남아 있는 발치와(extracted socket)가 꽤 컸습니다.

따라서 발치 후 즉시 식립보다는 발치와가 어느 정도 닫히고 연조직이 치유되는 시기인 발치 후 한달 가량 지난 후에 식립하는 조기식립 방식을 계획하였습니다.

04가이드핀 시적 후 파노라마 영상

05임플란트 식립 직후 파노라마 영상

임플란트 식립 시 가이드핀을 시적한 후, 그리고 임플란트 고정체(fixture) 식립한 후의 파노라마 영상입니다.

의도한 위치와 방향으로 잘 식립되었고 초기 고정도 좋았습니다.

06구강스캐너 이용한 인상 채득

식립 후 경과 관찰 시 임플란트 수치 안정적으로 확인되었고, 3개월 후 최종 보철 제작을 위해 3D 구강 스캐너 이용하여 인상 채득 하였습니다.

08제작된 보철물 디자인

10보철 장착 후 파노라마 영상

최종 보철 장착 후 파노라마 영상입니다.

이 환자는 80대 후반으로 고령의 나이였기에 임플란트 수술에 앞서 환자 본인과 보호자의 걱정이 많았는데요.

연조직이 어느 정도 치유되는 시점인 발치 한 달 후 조기 식립과 더불어 잇몸을 절개하지 않는 최소 침습 임플란트인 IBS 임플란트로 식립함으로써 통증이나 술후 붓기 등이 전혀 없어 만족도가 매우 높았습니다.

최소 침습 임플란트는 수술 시간도 짧기에 고령이거나 기저 질환이 있는 환자들에게 매우 적합한 수술 방식이라고 할 수 있습니다.

그럼 오늘 포스팅은 여기서 마치도록 할게요. 감사합니다.

오래전 식립한 임플란트의 발거 후 재식립

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:28:11 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 아주 오래 전 타의원에서 식립했던 임플란트에 문제가 생겨 발거하고 본원에서 재식립 했던 케이스에 대해 리뷰하려 합니다.

입 안에 고이 심어놓은 임플란트도 문제가 생길 수 있다는 것, 아시나요?

의외로 많은 분들이 임플란트를 심으면 특별히 관리하지 않아도 된다고 생각합니다. 오히려 자연치아보다 더 열심히 닦아줘야 하는데 말이죠.

이번 포스팅에서 보여드릴 케이스도 오래 전 심어놓은 임플란트가 흔들려서 내원한 환자였습니다.

임플란트가 흔들리는 것은, 상부 구조물인 크라운이 흔들리는 경우와 하부 구조물인 픽스처(fixture)가 흔들리는 경우로 나뉠 수 있는데요, 이 환자는 우연히도 양쪽의 임플란트가 각각 두 가지의 이유에 해당하였습니다.

그럼 케이스를 보면서 더 자세히 설명하도록 할게요.

01환자의 초진 시 파노라마 영상

환자는 70대 남자 환자로, 약 15년 전 타의원에서 식립한 임플란트 중 왼쪽 위 어금니 부위에 식립한 임플란트가 흔들린다는 것을 주소(chief complaint)로 치과에 내원하였습니다.

검사 결과 상악 좌측 제1대구치 부위(#26) 임플란트의 상부 구조물인 크라운이 흔들리는 것이었고 단순한 나사 풀림(screw loosening)이라 판단되어 기존 크라운을 다시 장착해드렸습니다.

02아주 오래 전 상악 좌측 제1대구치 부위에 식립한 임플란트 보철물이 다시 탈락하였다

이후 다른 부위에 임플란트를 식립해드렸고, 정기 검진 시 예전 임플란트 보철물(#26) 이 다시 탈락하는 일이 발생하였습니다.

나사를 조여 재장착한지 얼마되지 않았기에 단순한 나사 풀림이 아닐 것이라 판단하였고, 식립된 픽스처(fixture)를 검사해보니 픽스처 상방이 찢어진 것이 확인되었습니다. (고정체 파절; fixture fracture)

03#26의 치근단 영상 - fixture 상방의 찢김이 확인된다

픽스처의 파절은 명백한 임플란트 실패(fail)이므로 제거가 원칙입니다.

픽스처 파절이 아주 흔하지는 않지만 식립한지 10년 이상 된 오래된 임플란트에서는 종종 관찰되는 일입니다. 원인은 아마 피로 누적이겠지요.

제거 과정이 쉽지는 않았습니다만, 픽스처를 무사히 잘 제거하였고 IBS 임플란트를 이용하여 바로 식립해주었습니다.

04#26 식립 직후 파노라마 영상

05#26 식립 직후 CBCT 영상 단면

픽스처의 주변으로 약간의 골 소실이 있었지만 파절된 고정체를 제거하고 나면 자연 치유될 것으로 보여 추가적인 골이식은 하지 않았습니다.

수술은 잘 되었고 주변 골의 치유 양상도 아주 좋았습니다.

그런데 이번에는 우측 임플란트에 문제가 발생하였습니다.

상악 우측 임플란트(#16)가 흔들린다는 것이었습니다.

초진 시부터 해당 임플란트 주변으로 심한 골소실이 관찰되긴 하였으나, 환자분이 특별한 증상이 없다 하여 경과 관찰 중이던 임플란트였습니다. 이것 또한 15년 전에 식립한 것입니다.

06오래 전 식립한 #16 임플란트의 CBCT 영상 - 고정체 주변으로 심한 골소실이 확인된다

예전에 촬영한 CBCT로 해당 부위를 확인해보니 역시나 구개측, 그리고 근원심측으로 심한 골소실이 확인되었습니다.

이번에는 임플란트의 하부 구조물인 고정체(fixture)의 흔들림이었고, 반대편과는 다르게 포셉(forcep)만으로도 쉽게 제거가 되었습니다.

이 임플란트의 실패(failure) 원인은 임플란트 주변골 소실(peri-implant bone loss)입니다. 임플란트를 감싸고 있는 잇몸 뼈가 녹은 것으로, 잇몸 질환이라고도 볼 수 있습니다.

07임플란트 주변골 소실로 #16 임플란트가 탈락한 상태

자연치와 마찬가지로 임플란트도 잇몸뼈의 문제로 발거하게 되면 골 치유가 늦습니다. 오랫동안 염증이 방치되어 주변 골의 생활력이 떨어져 있기 때문입니다.

따라서 4개월 이상 기다렸다가 새 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

08#16 임플란트의 발거 4개월 후 파노라마 영상

임플란트 제거 4개월 후 파노라마 영상입니다.

아직도 해당 부위 골 밀도가 매우 낮아 주변이 까맣게 보입니다.

그 사이 상악 좌측 임플란트(#26)는 골치유가 완전히 이루어졌고 최종 보철물을 장착하였습니다.

09#16 임플란트 재식립 시 가이드핀 시적 후 CBCT 영상 단면

제거 부위(#16)의 임플란트 재식립 시 가이드핀 시적 후 CBCT 영상입니다.

협측으로 골밀도가 낮기는 하지만 상악동 하연의 골이 만들어졌기 때문에 상악동 거상술을 하고 임플란트가 고정력을 얻기에는 충분할 것으로 판단하였습니다.

10임플란트 식립 직후 파노라마 영상

11임플란트 식립 직후 CBCT 영상 단면

IBS 임플란트 식립 직후의 영상입니다. 상악동 막이 잘 거상되었고 임플란트의 위치와 깊이도 적절해 보입니다. 역시나 협측으로는 자발적인 골치유를 기대하며 별다른 골이식은 하지 않았습니다.

12#16 임플란트 식립 3개월 후 파노라마 영상

#16 임플란트 식립 3개월 후 영상입니다. 픽스처 주변으로 점점 하얗게 골이 차오르는 것을 확인할 수 있습니다.

13#26 임플란트의 CBCT 영상 단면

추가로 이전에 식립했던 #26 부위도 확인해보았습니다. 픽스처 협측으로 완전하게 골이 치유된 것 보이시나요?

14#26 임플란트 주변 골의 치유 양상 비교

식립 직후와 비교해보면 정상적인 골 치유 양상을 확연히 느낄 수 있습니다. 아주 안정적으로 잘 유지되고 있습니다.^^

머리부터 뿌리까지 매끈하게 연결된 자연치에 비해 (크라운 씌워진 자연치 제외) 임플란트는 대략 3개의 구조물이 연결되어 있습니다. 뿌리 부분이 되는 고정체(fixture)와 머리 부분인 크라운(crown), 그리고 이 둘을 연결하는 격인 지대주(abutment)가 바로 그것입니다. 그러다보니 연결 부위에서 문제가 발생하는 경우가 있습니다.

게다가 여러 개의 임플란트 크라운을 묶어서 제작하는 경우가 많아 크라운과 크라운 사이 관리가 어려울 수 있습니다.

특히 큰 어금니 부위에 식립한 임플란트는 뿌리 부분에 비해 머리 부위가 클 수밖에 없는데요,

16자연치의 치근과 임플란트 고정체의 크기 비교 - p.638, M.Newman, Carranza's 임상치주학, 11ed., 지성출판사(2012)

게다가 잇몸이 안 좋았던 환자의 경우 치간유두(papilla)가 소실된 경우가 많아 잇몸과 크라운 사이에 공간이 생기기도 합니다. 그렇게 되면 이 공간으로 음식물이 저류되고 치태가 잘 생길 수 밖에 없죠.

이것이 바로 임플란트의 관리가 자연치보다 더 어려운 이유입니다.

또한, 임플란트는 자연치와 달리 치주인대라는 구조가 없고 뼈와 직접 연결되는 골융합 상태로 존재합니다.

17임플란트와 자연치의 치조골과의 관계 비교도 - p.19, Otto Zuhr, 치주임플란트심미성형술, 대한나래출판사(2015)

18자연치에서 존재하는 치주인대(PDL) - p.12, Otto Zuhr, 치주임플란트심미성형술, 대한나래출판사(2015)

따라서 나사 풀림과 같은 미세한 문제를 환자는 잘 못 느낄 때가 많습니다.

이것이 바로 임플란트의 정기 검진이 꼭 필요한 이유입니다.

앞에서 본 케이스에서도 알 수 있듯이, 임플란트 상부 보철물에 생긴 문제는 쉽게 해결되는 경우가 많습니다.

그러나 하부 구조물인 고정체(fixture)에 문제가 생기면 일이 복잡해지죠. 기존에 식립된 임플란트를 제거하고 다시 식립해야 하는 경우가 생깁니다.

사실 이 환자는 비교적 쉽게 해결이 된 케이스입니다. 실패한 임플란트 부위의 골소실이 너무 심하면 그 부위에 다시 임플란트를 식립하지 못 하는 경우도 있습니다.

그렇다면 어떻게 해야 할까요?

방법은 간단합니다.

임플란트를 심고 나면 더 열심히 관리하고 자주 치과에 내원하여 정기 검진을 받으면 됩니다.

늘 그렇듯이, 예방은 가장 좋은 치료입니다.

잇몸에 구멍이 났어요 — 치근단 농양이 생긴 치아의 신경치료

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:25:05 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 치근단 농양에 관한 이야기를 해볼까 합니다. 치근단 농양은 증상이 매우 심하게 나타나는 만큼, 치료 결과가 아주 극적인 경우가 많습니다.

그럼 설명과 더불어, 실제 저희 치과에서 치료한 드라마틱한 케이스를 보여드리도록 하겠습니다.^^

이전 포스팅에서 치아 뿌리 쪽 잇몸에 생긴 염증(고름 주머니)에 대해 언급한 적이 있습니다.

이처럼 치아의 뿌리 끝에 생긴 염증이 급성(acute)으로 오면, 심한 통증과 더불어 잇몸이 붓고 갑자기 치아가 많이 흔들리게 됩니다.

그리고 염증이 농양(abscess)이 되어 고름 주머니가 커지면서 터지는 경우가 생기는데, 이때 환자들은 "잇몸에 구멍이 났어요"라는 주소(Cheif complaint)로 내원하곤 합니다.

그렇다면 치아 뿌리에 생긴 염증은 어떤 것인지, 그리고 왜 생기는지에 대해 간단하게 설명해 드릴게요.

위 사진에서 보이듯이 치아는 세 겹으로 (Enamel/Dentin/Pulp) 이루어져 있습니다.

그중 가장 안쪽에 있으며 신경조직이 존재하는 치수(pulp)에 염증이 생겨 오랜 시간 방치되면 염증이 치수 조직을 타고 뿌리 끝까지 진행되어 뿌리 끝에 농양(abscess)을 만들게 됩니다. 이것이 바로 치근단 농양입니다.

이 농양이 심해져서 커지면 농 주머니가 뼈를 뚫고 나와서 잇몸에 고름(pus) 주머니가 생기게 되는 것이죠.

이 치근단 농양의 가장 큰 원인은 충치입니다. 초기에 치료하지 않은 충치가 계속 진행이 되어 치아의 가장 안쪽에 있는 치수조직까지 진행되고 염증이 뿌리 끝까지 퍼져서 농양이 생기는 것이죠.

가끔 치아가 파절(fracture) 되어 생긴 틈으로 세균이 들어가 치수조직이 감염이 되거나, 치아에 가해진 외부 충격으로 인해 치수에 염증이 생기는 경우도 있기는 합니다.

여하튼 치근단 농양이 생기면 잇몸에서 고름이 나오기도 하고, 갑작스런 통증으로 잠을 못 이룰 정도로 고통스러운 경우도 있습니다.

이에 관한 케이스를 하나 보겠습니다.

03환자의 초진 시 파노라마 영상

이 환자는 40대 남자 환자로, 타의원에서 윗 앞니(#12)의 신경치료를 하던 중 증상이 호전 되지 않아 본원에 내원하였습니다.

해당 치아는 염증이 굉장히 심한 상태로 치아 뿌리에 광범위한 골소실이 관찰되었고, 타의원에서는 발치 후 임플란트를 하자고 권유하였다고 하시더라고요.

04#12 치아의 치근단 영상과 CBCT 영상 단면

06CBCT로 확인한 #12 치아의 근단 부위 심한 골소실 양상

상기 치근단 방사선 사진과 CBCT 영상에서 보이듯, 해당 치아(#12)의 뿌리에는 염증으로 인해 커다란 골소실 양상이 관찰되었습니다.

이런 경우 치아를 살리기 위해 시도해볼 수 있는 방법이 두 가지가 있는데요, 첫 번째는 신경치료이고 두 번째는 감염된 뿌리 부분을 잘라내는 치근단 절제술입니다.

저희 오후의 치과에서는 아무리 심한 염증이 있더라도 치근단 절제술로 바로 결정하기보다는 좀더 간단한 신경치료를 "first choice"로 고려하고 있습니다. 만약 신경치료로 해결이 되지 않는다면 그 다음 방법으로 치근단 절제술을 시도해볼 수 있습니다.

이 환자는 해당 치아를 살리기 위해 저희 치과에 내원하였고, 치료의 실패 가능성을 충분히 고지 한 후 신경치료를 시작하였습니다.

뿌리 끝에 농양이 잡힌 치아의 신경치료 시에는 소독이 중요합니다.

이 환자의 경우도 평소보다 오랜 시간을 들여 꼼꼼히 소독하였고 신경치료를 완료하였습니다.

07치료 중 신경관 안에 소독제를 첨약한 사진(좌), 신경치료가 완료된 사진(우).

저희 오후의 치과에서는 보통 6개월 주기로 정기검진을 진행하고 있는데, 이 환자는 1년 뒤 정기 검진에 내원하였습니다.

이때 해당 치아의 상태 확인을 위해 치근단 방사선 영상을 찍어보았습니다.

09치근단 주위 골 회복 전(좌), 치근단 주위 골 회복 후(우)

광범위한 골소실이 있던 치아 뿌리(치근단) 부위는 하얗게 골화가 진행되었고, 치주인대(PDL)도 완전히 회복되었습니다.

치근단 병소가 치유됨에 따라 치아의 동요도(흔들림)도 사라졌습니다.

당연히 추가적인 치료는 필요하지 않았습니다.

신경치료만으로 아주 드라마틱하게 좋아진 경우였기에 환자도, 그리고 치료한 치과의사인 저도 매우 기분이 좋은 케이스였습니다.^^

한 가지 사실을 더 말씀드리자면, 치근단 농양은 앞서 언급했듯이 심한 충치로 발생하는 경우가 많습니다.

하지만 이 환자의 경우 외상에 의해 발생한 것이었고, 따라서 치료가 늦어진 것이 아닌가 하는 생각이 듭니다.

위 사례는 다행히 자연치를 보존할 수 있었지만 치료가 불가하여 발치를 해야되는 경우도 많습니다.

하지만 충치를 조기에 발견한다면, 간단한 치료로 치아를 살릴 수 있는 경우가 많습니다. 정기적인 치과 방문이 중요한 이유입니다.

또한, 농양이 생긴 원인을 파악하는 것도 감별 진단에 있어 매우 중요합니다.

보통 치아 신경에 생긴 염증 때문에 뿌리 끝에 농양이 생긴 것이라면 치료의 예후가 좋을 때가 많습니다.

그러나 잇몸 질환에 의해, 치주에 염증이 생겨 농양이 발생한 것이라면 예후는 그리 좋지 않습니다. 이 경우 신경치료는 의미가 없을 때도 있지요.

따라서 정확한 진단이 가능한 치과의사를 만나는 것도 중요하다는 생각이 듭니다.

근단주위농양으로 심한 골파괴가 일어난 부위에서의 임플란트 식립과 그 예후

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:20:29 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘 포스팅의 주제는 오래 전에 신경치료(근관치료)를 받은 어금니의 뿌리 주변에 생긴 농양으로(근단주위농양; periapical abscess) 발치한 자리에 식립한 임플란트와 그 예후에 대한 것입니다.

보통 충치가 심하거나 치아가 많이 깨진 경우, 혹은 치아에 금이 가서 통증이 생긴 경우에 근관치료, 소위 말하는 신경치료를 하게 됩니다.

치아마다 내부에 신경이 존재하는데 그 신경은 뿌리를 통해 들어오는 것이지요.

01치아의 구조를 보여주는 모식도

치아에 생긴 문제로 인해 치아 내부 신경이 감염되고, 염증이 파급되어 신경이 들어오는 입구인 치근단(root apex)에 고름이 생긴 것을 농양(abscess)이라고 합니다.

이는 다시 급성(acute)과 만성(chronic)으로 나뉘는데, 급성 농양의 경우 통증이 심하게 나타나는데 반해 만성 농양은 통증이 거의 없기 때문에 치과 검진 시 엑스레이로 발견되는 경우가 많습니다.

치근단 농양은 신경치료 후 오랜 시간이 지나고 나서 생기는 경우가 있는데요, 이런 경우 증상이 없을 때가 많아 방치되기 쉽습니다.

문제는 만성 치근단 농양이 방치되면 치근 주위로 광범위한 골소실을 일으킨다는 것입니다.

오늘 포스팅 할 환자 케이스도 이런 경우였습니다. 그럼 케이스를 한번 살펴보도록 하겠습니다.

02환자의 초진 시 파노라마 영상

03하악 우측 제2대구치(#47)의 치근단 영상

환자의 초진 시 파노라마와 치근단 사진입니다. 하악 우측 제2대구치(#47)의 뿌리 주변으로 치조골 소실 양상이 보입니다.

해당 치아는 몇 년 전 치아에 금이 가서 신경치료를 한 상태였는데요, 뿌리 끝에 농양이 생겨 있었습니다.

몇 년 동안 증상이 없었다가 농양이 커지고 나서야 씹을 때 불편감이 생기게 된 것입니다. 이런 경우 발치가 불가피합니다.

04발치 한달 후 CBCT 영상 단면 - 만성 염증으로 인해 골치유가 느리다

발치 한 달 후 임플란트 식립을 위해 가이드핀 시적 후 CBCT 촬영하였습니다.

그런데 발치와 주변 골소실이 예상보다 더 심했고 하치조신경관과의 거리도 가까웠습니다. 따라서 초기 고정을 얻기가 쉽지 않을 것이라 판단되어 식립을 몇 개월 미루기로 하였습니다.

05발치 6개월 후 파노라마 영상

발치 6개월 후 파노라마입니다.

여전히 발치와 주변 골이 하얗게 보이긴 하지만 발치와 부위는 성긴 골이 형성되어 있었습니다.

06임플란트 식립 시 CBCT 영상 단면

임플란트 식립하기로 하였고 가이드핀 시적 후 CBCT 촬영하였습니다.

07각각 발치 후 한달(좌), 그리고 6개월 후(우) CBCT 영상 단면

5개월 전과 비교하였을 때 골치유가 많이 진행된 것이 보입니다.

참고로 치주염으로 녹은 골소실과 치근단주위염으로 녹은 골소실은 치유 양상이 조금 다른데요, 치근단주위염에 의한 골소실이 더 예후가 좋은 편입니다.

09임플란트 식립 직후 CBCT 영상 단면

임플란트 식립 직후 CBCT 영상 단면입니다. 식립 시 초기 고정이 매우 좋았고 임플란트 안정성 수치도 높았습니다.

10임플란트 식립 한 달 후 파노라마 영상

11임플란트 식립 6개월 후 파노라마 영상

식립 한 달 만에 PMMA 크라운 부착하였고, 픽스처 주변 골이 좀더 성숙하기를 충분히 기다렸다가 식립 6개월 후 최종 보철물 장착하였습니다.

이 케이스의 경우 최종 보철물 장착을 평소보다 천천히 진행하였는데요, 임플란트 수치는 최종 보철물을 장착하기에 무리가 없는 수준이었지만 워낙 염증이 심했던 부위라 주변골이 완전한 치유를 이루기에는 시간이 더 필요할 것으로 판단되었기 때문입니다.

12임플란트 식립 1년 후, F/U 내원 시 파노라마 영상

식립 1년 후 follow-up 내원 시에도 임플란트 주변 골이 아주 안정적입니다.

그리고 최근 이 환자가 다른 부위 치료를 위해 CBCT를 촬영하게 되었는데요, 식립했던 임플란트 부위도 확인해보았습니다.

13임플란트 식립 1년 이상이 경과된 후 CBCT 영상 단면

식립 부위 주변으로 완전하게 성숙된 골이 보이시나요? 오히려 식립 직후보다 fixture 협측 골의 수준이 더 높아진 것처럼 보입니다.

14임플란트 식립 직후(좌)와 1년 이상 경과된 이후(우) CBCT 영상 단면의 비교

잇몸뼈(치조골)의 상태는 발치의 원인에 따라 다양하고, 이에 따라 임플란트 식립 시기나 보철 시기가 달라질 수 밖에 없습니다.

이 환자의 경우 발치 후 임플란트 식립까지 6개월이나 기다렸고, 또 PMMA 임시 치아 상태로 6개월을 기다렸다가 최종 보철물을 장착하였습니다.

조금 느린 진행이었지만 결과적으로 좋은 예후를 보여주고 있습니다.

빠른 진행이 늘 옳은 것만은 아닙니다.

오늘 포스팅은 여기까지입니다. 감사합니다.^^

어금니 치주염이 매복 사랑니 때문이라고요?

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:18:42 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

오후의 치과는 평일 매일 야간 진료가 있는 광주 야간진료 치과이다 보니 갑자기 아픈 사랑니 때문에 퇴근 후 급하게 치과를 찾아 오신 분들이 많은데요.

특히 삐뚤게 나거나 숨어 있는 매복 사랑니로 인해 바로 옆 어금니까지 심한 치주염이 생겨 고생하시는 분들을 자주 뵙게 됩니다.

오늘은 사랑니로 인한 인접 치아의 치주염, 그리고 심한 치주염이 있던 부위에 식립한 임플란트 케이스까지 보여드리도록 하겠습니다.

사랑니는 보통 만 17세에서 25세 사이에 나오기 시작하는 마지막 어금니입니다. 제3대구치라고도 하죠.

여러 연구에 따르면, 식습관을 비롯한 여러 요인의 영향으로 현대인의 턱 크기는 점차 작아지고 있고, 그로 인해 사랑니가 나올 충분한 공간이 없는 경우가 많아지고 있습니다.

이렇게 공간이 부족한 상태에서 사랑니가 맹출하게 되면 여러 가지 문제가 발생할 수 있습니다.

특히 사랑니가 비스듬히 났을 경우, 사랑니와 인접치 사이에 음식물이 끼기 쉽고 칫솔질도 어려워 치주염이 발생하기 쉬운 조건이 됩니다.

다행히 통증이 치주염 초기에 나타나면 조기에 사랑니를 발치하여 인접치까지 치주염이 진행되는 것을 막을 수 있지만, 대부분 초기에 통증이 없어 방치하다가 중등도의 치주염으로 진행된 후에야 발견되는 경우가 많습니다.

이렇게 되면 사랑니로 인한 치주염이 인접 치아로까지 진행되어, 사랑니는 물론이고 앞 치아까지 빼야 하는 상황이 발생할 수 있습니다.

이에 관한 케이스를 하나 살펴보도록 하겠습니다.

03초진 시 파노라마 영상 - 좌측 제3대구치의 근심 경사 매복과 제2대구치의 원심측 치근 부위의 심한 치조골 소실이 관찰된다

04해당 부위 치근단 영상 - 경사진 매복치 치관부 하방으로부터 인접치의 원심측 치근 부위로 이어지는 심한 치조골 소실 양상이 관찰된다

05초진 시 구내 사진

상기 환자는 40대 남성으로 좌측 사랑니 부위와 그 전방 어금니가 흔들리고 통증이 있다는 주소(chief complaint)로 내원하였습니다.

임상 및 방사선 검사 결과, 근심경사로 매복된 사랑니, 즉 앞으로 쓰러진 사랑니 주변으로 중증도의 치주염이 발생했으며, 사랑니 바로 앞의 치아인 제2대구치 주변의 치조골까지 심하게 소실된 것으로 확인되었습니다.

06CBCT 영상

이런 경우 안타깝게도 사랑니와 함께 전방 어금니도 발치가 불가피한 상황이 발생합니다.

아마도 비스듬히 쓰러진 사랑니 아래쪽으로 양치질이 잘 되지 않아 염증이 축적되었고, 잇몸의 염증이 잇몸뼈(치조골)까지 진행되어 앞 치아의 뿌리 끝까지 골소실을 일으켰을 것입니다.

한 번 뽑은 치아는 다시 되돌릴 수 없기에 올바른 진단과 신중한 판단이 필요합니다.

하지만 질환이 이미 많이 진행되어 보존적 치료의 선택지가 없는 경우에는 오히려 빨리 발치를 하는 것이 상황이 악화되는 것을 막을 수 있습니다.

이 환자의 경우 심한 치주염에 이환된 치아를 발치하였기 때문에, 발치 후 염증이 소실되고 잇몸이 어느 정도 아물 수 있는 기간인 "한 달" 가량을 기다린 후 임플란트 조기 식립을 진행하였습니다.

임플란트는 무절개 무통증 임플란트인 IBS 임플란트로 식립하였습니다.

07임플란트 식립 직후 파노라마 영상

08임플란트 최종 보철물 장착 후 파노라마 영상

임플란트 식립 직후, 그리고 식립 4개월 후 최종 보철물 장착 후 파노라마 영상입니다.

오후의 치과에서 임플란트를 심은 많은 분들이 그렇듯, 이 환자분도 임플란트 수술 시 통증이 거의 없었다며 만족해 하셨습니다.

비록 사랑니 때문에 아까운 어금니를 잃으셨지만, 잘 심은 임플란트 오래오래 쓰셨으면 좋겠습니다.

사랑니로 인한 치주염을 예방하기 위해서는 정기적인 치과 검진이 매우 중요합니다.

특히 사랑니가 나기 시작하는 10대 후반에서 20대 초반에는 더욱 세심한 관찰이 필요하죠.

저희 오후의 치과는 정기검진을 통한 예방을 강조하며, 필요한 경우 적절한 시기에 사랑니 발치를 권해드립니다.

이는 앞으로 발생할 수 있는 큰 치료를 예방하여 환자의 고통과 비용을 줄일 수 있는 가장 좋은 방법이기 때문입니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

2024년, 아직 스케일링 안 받으셨나요?!

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:16:56 +0900

안녕하세요. 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

연말이 되면서 건강보험공단 구강검진과 스케일링을 받으러 오시는 분들이 부쩍 늘었습니다.

저희 오후의 치과에서는 꼼꼼한 양치질과 더불어 주기적인 스케일링을 정말 강조하고 있는데요.

적어도 1년에 한 번은 치과에 내원하시어 구강 검진 겸 스케일링을 꼭 받으시는 것이 좋습니다.

그래서 오늘 포스팅에서는 "스케일링"에 관해 자세히 알려드리도록 할게요.

우리나라에서 스케일링이 급여화된 것은 2013년부터입니다.

01하악 전치부 설측 부위의 스케일링 전후 사진

건강보험에 가입된 만 19세 이상의 국민이라면 건강보험이 적용되어 연 1회 저렴한 스케일링을 받으실 수 있습니다.

저는 스케일링 급여화가 엄청난 효과를 일으켰다고 생각하는데요, 실제로 스케일링 급여화를 연구한 논문들에 따르면 스케일링에 보험 적용이 시작된 이후 더 많은 환자들이 정기적으로 스케일링을 받게 되었고, 치과에 대한 접근성이 높아져 20대부터 치아를 관리하는 환자들이 늘고 있는 등, 매우 긍정적인 변화가 있었다고 합니다.

또한 스케일링을 하면서 자세한 구강검진을 하게 되어 초기 충치나 잇몸 질환과 같은 문제들을 발견하게 되는 경우가 많은데요, 이런 점에서도 큰 의미가 있다고 생각합니다.

스케일링, 왜 필요할까요?

다들 아시겠지만, 아무리 꼼꼼히 양치질을 해도 치아와 잇몸 사이에는 치태와 치석이 쌓이기 마련입니다.

03스케일링 전후 사진

특히 치석은 세균과 음식물찌꺼기, 그리고 침 속 무기질이 엉겨 단단하게 굳은 물질로 일단 치석이 생기고 나면 양치질만으로는 제거가 불가능합니다.

05스케일링 전후 사진

이러한 치석을 방치하면 잇몸에 염증을 일으키고 치주질환으로 진행되어 잇몸 뼈를 서서히 녹일 수 있습니다.

"스케일링"은 잇몸 상방의 치태와 치석을 전문 장비로 제거하는 과정입니다.

단순히 치아를 깨끗이 하는 미용 목적의 시술이 아닌, 잇몸 질환을 예방하는 필수적인 치료 과정이라고 할 수 있죠.

07세균을 탐지하는 큐레이로 치석을 촬영한 사진

그래서 스케일링을 스케"힐링"이라고 부르는 치과의사 선생님들도 있습니다. ^^

스케일링 후 주의사항

스케일링 후에는 치아 뿌리 가까이에 붙어 있던 치석의 제거로 인해 일시적으로 시린 증상이나 통증이 있을 수 있습니다.

이는 자연스러운 현상으로 보통 2-3일정도면 호전됩니다만, 스케일링 후 며칠 간은 차가운 음식을 피하시는 것이 좋습니다.

또한, 스케일링 과정에서 이미 진행된 잇몸 질환이 발견되는 경우도 있는데 이런 경우에는 추가적인 잇몸 치료가 필요할 수 있습니다.

치주 질환 환자의 경우 잇몸 아래에도 치석이 있는 경우가 많은데, 스케일링으로는 잇몸 아래 치석(치은연하치석)을 제거하기 힘들기 때문입니다.

이런 경우 반드시 치과에 재내원하여 잇몸 치료를 추가로 받아야 합니다.

스케일링은 얼마나 자주 받아야 되나요?

보통의 경우 6개월마다 받는 것을 추천드립니다.

특히, 침샘 근처에 있는 하악 전치 설측 (아래 앞니 혀쪽)의 경우 2주만에 치석이 다시 생기기도 하기 때문입니다.

또한, 잇몸 질환이 있거나 치열이 좋지 않아 치석이 많이 생기는 환자, 그리고 당뇨나 고혈압 등의 전신질환이 있는 환자들에게는 3-4개월 정도로 짧은 주기의 스케일링을 권해드리고 있습니다.

최근 연구에 따르면, 우리나라 국민 중 35세 이하에서는 "충치"가 발치의 주요 원인이었지만 35세 이상에서는 "치주질환"이 발치의 주요 원인이었다고 합니다.

정기적인 스케일링으로 건강한 치아를 지키는 것이 발치가 필요한 상황을 예방할 수 있는 가장 쉽고도 중요한 첫걸음이라고 생각합니다.

2024년, 올해가 지나가기 전에 놓치지 마시고 스케일링 받으세요~!

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

신경치료, 한번에 끝나지 않는 이유

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:14:38 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

치과에서 가장 듣기 싫은 말 중 하나는 아마 "신경치료가 필요해요"가 아닐까 싶습니다.

오죽하면 환자분들이 진료실에 들어오시며 "제발 신경치료만은 아니라고 해주세요" 하시는 경우도 있지요.

그만큼 신경치료는 환자분들에게 부담이 큰 치료로 알려져 있습니다.

그래서 더 흔히 받게 되는 질문이 있습니다.

"친구는 신경치료 한 번에 끝났다던데 저는 왜 여러 번 와야 하나요?" "전에 다른 치과에선 한 번에 끝내고 본 떴는데, 여기는 왜 그렇게 안 해주세요?"

이런 질문이 충분히 나올 만 합니다.

힘들고 무서운 치료니까 빨리 끝내고 싶은 마음, 저도 환자 입장이었다면 똑같이 묻고 싶을 겁니다.

오늘은 신경치료를 한 번에 끝내기 어려운 이유, 그리고 그럼에도 한 번에 끝내는 케이스는 어떤 경우인지 논문 데이터와 함께 짚어보겠습니다.

01치아 내부 구조 모식도

신경치료(근관치료, root canal treatment)의 본질은 단순합니다.

감염된 치수조직을 깨끗하게 비우고 그 빈 공간을 빈틈없이 채워 봉쇄하는 것.

말은 간단하지만, 이게 한 번 진료로 끝나기 어려운 이유는 치아 내부 구조가 우리가 생각하는 것보다 훨씬 복잡하기 때문입니다.

흔히 신경관(root canal)을 빨대처럼 곧은 통로로 생각할 수 있는데, 실제로는 그렇지 않습니다.

곡선으로 휘어 있고 좁아졌다 넓어졌다 변화하며 측방에 작은 가지(accessory canals)가 뻗어 있고 위치와 개수가 사람마다, 치아마다 다릅니다

02micro-CT로 본 실제 신경관의 3D 구조

신경치료에 사용하는 기구는 이런 복잡한 공간을 한 번에 완벽히 청소할 수 없습니다.

물리적인 기구질만으로는 한계가 있고, 여기에 화학적인 소독을 여러 번 반복해서 보완해야 합니다.

이 화학적 소독이 효과를 보이려면 시간이 필요합니다. 한 번에 끝낼 수 없는 가장 큰 이유이지요.

특히 골치 아픈 케이스가 있습니다. 오후의치과에 내원하시는 환자분들에게서도 종종 관찰이 되는 신경관인데요.

하악 제2대구치(#37, #47)에서 특히 한국인을 포함한 동아시아인에게서 자주 관찰되는 C자 모양의 신경관입니다.

C-shape canal 단면 — 알파벳 C 형태

신경관 사이가 좁고 길게 커튼처럼 이어져 있는데, 이런 구조에서는 일반적인 기구로 닿지 않는 사각지대가 반드시 생깁니다.

이런 부위에 남아있는 잔여 조직과 세균은 시간차를 둔 반복 소독으로만 제거할 수 있습니다.

C-shape canal 케이스에서 빠른 치료만 고집하면 장기적으로 재감염 위험이 매우 높아집니다.

신경치료가 늦어져 뿌리 끝에 농양(periapical abscess)이 생긴 상태라면 치료는 더 길어집니다.

뿌리 끝의 염증 조직을 신경치료만으로 한 번에 제거할 수는 없기 때문에, 근관 내 소독제(수산화칼슘 등)를 채워두고 여러 차례에 걸쳐 교환하며 치유를 유도해야 합니다.

증상이 조금 나아졌다고 급하게 마무리하면 농양이 그대로 재발할 가능성이 매우 높습니다.

그래도 한 번에 끝낼 수 있는 경우는?

물론 단일 진료(single visit)로 신경치료를 끝내는 경우가 있습니다.

조건이 맞을 때입니다.

신경관 구조가 비교적 단순한 치아 , 뿌리 끝에 큰 염증이 없는 경우 등입니다.

이 조건이 갖춰진 케이스에 한해서는 1회 신경치료도 다회 신경치료와 비교해 큰 차이 없는 성공률이 나옵니다 (Manfredi et al., Cochrane Review, 2016).

문제는 모든 케이스를 1회로 억지로 끝내는 것입니다.

복잡한 구조나 염증이 있는 케이스를 빠르게만 끝내려고 하면 장기적인 실패율이 크게 올라갑니다.

저희 오후의 치과에서 권장하는 일반적인 기준입니다.

*일반적인 경우: 3~4회 *뿌리 끝 염증 있는 경우: 3~5회 (경과에 따라 더 길어질 수 있음)

이 정도면 화학적 소독을 충분히 진행하면서도 치료 기간이 과도하게 길어지지 않게 마무리할 수 있습니다.

신경치료를 한 번에 끝내달라는 요청을 받지 못한다 해도 너무 서운해 마세요.

치과의사가 "여러 번 와야 한다"고 말씀드린다면 그건 환자분의 치아를 가능한 오래 쓰게 하기 위한 가장 합리적인 판단입니다.

한 번 만에 끝낸 후 몇 년 뒤 재치료나 발치로 이어지는 것보다, 처음에 시간을 들여 제대로 치료한 다음 10년, 20년 잘 쓰는 게 훨씬 좋은 결과입니다.

저희도 환자분이 가능한 덜 힘들게 받으실 수 있도록 마취·소독·시간 안배에 신경 쓰고 있습니다.

양치할 때마다 피가 멈추질 않아요 — 임신성 육아종

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:12:57 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

진료실에서 임산부 환자분들이 종종 호소하시는 증상이 있습니다.

"양치하다가 잇몸이 자꾸 피가 나요." "잇몸 한쪽이 부어올라서 만지면 피가 멈추질 않아요."

이런 증상이라면 의심해 봐야 하는 것이 바로 임신성 육아종(pregnancy granuloma)입니다.

오늘은 임신 중에 잘 생기는 임신성 육아종에 대해 원인부터 출산 후 경과까지 정리해드리겠습니다.

[상악 전치부 치간유두에 생긴 붉은 임신성 육아종 사진]

임신성 육아종이란?

임신 중에 잇몸에 갑자기 부풀어 오르는 양성 잇몸 혹입니다.

암이나 종양과는 전혀 다른, 호르몬 변화로 인해 잇몸의 혈관 조직이 일시적으로 자라나는 양성 병변이지요.

의학적으로는 화농성 육아종(pyogenic granuloma) 또는 임신성 잇몸 혹(epulis gravidarum)이라고 부릅니다.

겉으로 보면 빨갛고 말캉한 덩어리가 치아 사이 잇몸(치간유두)에 솟아오른 형태입니다.

가장 큰 특징은 출혈이 매우 쉽다는 점입니다. 양치질만 살짝 닿아도 피가 나고, 음식을 씹다가 부딪혀도 멈추질 않습니다.

얼마나 흔할까요?

임산부의 약 0.2 ~ 5%에서 발생합니다.

생각보다 드물지 않지요. 특히 임신 2~3기(4~7개월)에 가장 많이 나타납니다.

호발 부위는 상악 전치부 잇몸이 가장 많고 대부분 한쪽 치아 사이에 단발성으로 생깁니다.

참고문헌
1.	잇몸에 붉거나 보랏빛 혹이 솟아오름
2.	평균 크기 1~2cm (작게는 5mm, 크게는 3cm 이상까지)
3.	출혈이 매우 쉬움 — 양치질, 식사 시 자주 출혈
4.	통증은 거의 없음 — 만져도 아프지 않음
5.	표면이 매끈하거나 살짝 궤양 형태
6.	자라는 속도가 빠름 (몇 주 안에 눈에 띄게 커짐)

참고문헌
1.	출혈이 멎지 않아 빈혈을 유발할 정도로 심한 경우
2.	혹이 너무 커서 음식 섭취가 어려운 경우
3.	미관상 심각한 불편을 호소하시는 경우

참고문헌
1.	국소마취 하에 혹 완전 제거
2.	기저부까지 깨끗하게 절제 (재발 방지)
3.	동시에 치석·자극원 제거
4.	봉합 후 1~2주 후 발사
5.	임신 계획 단계에서 스케일링 + 치과 검진
6.	임신 2기(4~6개월)에 안전한 치과 치료 가능
7.	부드러운 칫솔 + 치실 + 치간 칫솔 매일 사용
8.	임신성 입덧으로 양치가 힘들면 물양치라도 자주
9.	잇몸 출혈이 잦으면 즉시 치과 방문
10.	Jafarzadeh H et al. Oral pyogenic granuloma: A review. J Oral Sci. 2006.
11.	Cardoso JA et al. Oral granuloma gravidarum: a retrospective study of 41 cases in Southern Brazil. PMC. 2013. PMC3881906.
12.	Krishnapillai R et al. Pregnancy Epulis: A Comprehensive Review. PMC. 2023. PMC10169274.
13.	Tovaru M et al. Oral Pyogenic Granuloma: A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2023.
14.	Recurrent post-partum pregnancy tumor: A case report. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 2024.
15.	StatPearls — Pyogenic Granuloma. NCBI Bookshelf. 2024.

골드인레이 대신 접착 수복물을 권하는 이유

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:11:09 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

저희 오후의 치과에서는 골드인레이 치료를 하지 않습니다.

대신 어금니 충치 수복에는 레진이나 리튬디실리케이트 인레이처럼 치아에 "접착"되는 재료를 권해 드립니다.

"금니가 좋다던데 왜요?" 라고 종종 물어보시는데요, 오늘 그 이유를 말씀드리겠습니다.

먼저, 금 자체는 좋은 재료가 맞습니다.

미세한 부위를 정교하게 재현하고, 잘 깨지지도 않습니다 그러니 "금이 나쁘다"는 이야기는 아닙니다.

문제는 금의 그 단단함에 있습니다. 금은 워낙 강해서 웬만해선 그 자체가 깨지지 않습니다.

그렇다면 씹는 힘은 어디로 갈까요? 금이 버텨 내는 만큼 그 힘은 상대적으로 치아 쪽에 더 실리게 됩니다.

여기서 가장 중요한 차이가 나옵니다. 바로 "접착(본딩)이 되느냐"입니다.

골드인레이는 치아에 화학적으로 붙지 않습니다. 시멘트로 끼워 고정(합착)할 뿐이지요.

그래서 씹는 힘이 교두 쪽에 더 실리기 쉽고, 이런 부담이 오래 쌓이면 균열 치아 증후군(cracked tooth syndrome)의 위험이 커질 수 있습니다.

02금 인레이 주변으로 금이 간 모습(붉은 색 선)

반면 레진이나 이맥스는 치아 벽에 단단히 "접착"됩니다.

치아와 한 몸이 되어 벌어지려는 힘을 잡아 주고, 오히려 남은 치아를 보강해 주는 것이지요.

이것은 경험만이 아니라 연구들이 함께 가리키는 방향입니다.

금이 간 치아를 분석한 연구에서, 수복된 균열치 중 비접착성인 금 수복물이 가장 많았고, 접착되는 레진 수복물이 가장 적었습니다.

04수복된 균열치 중 금(26.9%)이 가장 많고, 접착되는 레진(11.5%)이 가장 적었다

또한 접착 수복물은 비접착 수복물보다 보강 효과와 파절 저항이 유의하게 높다고 보고됩니다.

이런 이유로 저희 오후의 치과에서는, 골드인레이보다 치아에 접착되어 보강해 주는 레진이나 리튬디실리케이트 인레이를 권합니다.

이 재료들은 치아색이라 자연스럽고, 치아에 접착되어 남은 치아를 함께 잡아 주는 장점이 있습니다.

물론 손상이 매우 커서 남은 치아가 얼마 없는 경우에는 교두 전체를 덮는 크라운을 권하기도 합니다.

그 치아에 가장 알맞은 방법을 함께 고민해 드리는 것이 원칙입니다.

이미 골드인레이를 하셨다면 지금 당장 바꾸실 필요는 없습니다.

다만 금니 쪽으로 씹을 때 시큰하거나 찌릿한 느낌이 있다면, 한 번쯤 치과에서 확인해 보시길 권합니다.

균열은 빨리 발견할수록 치아를 살릴 가능성이 높아지니까요.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

참고문헌
1.	Review of Cracked Tooth Syndrome. Pain Res Manag. 2021.
2.	Long-term survival estimates of cast gold inlays and onlays. J Oral Rehabil. 2000.
3.	Analysis of the characteristics of cracked teeth according to periodontal probing depth. BMC Oral Health. 2017.
4.	Survival rates against fracture of endodontically treated posterior teeth: a systematic review. Restor Dent Endod. 2017.
5.	Fracture resistance of bonded ceramic overlay restorations prepared in various designs. Sci Rep. 2022.

앞니 크라운이 거뭇하게 비쳐요

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:08:45 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

앞니에 보철물(크라운)을 오래 쓰다 보면 잇몸 경계 쪽이 거뭇하게 비쳐 보여 신경 쓰인다는 분들이 계십니다.

오늘은 그런 분들을 위해 앞니 크라운 교체 케이스를 보여드리겠습니다.

01초진시 정면사진, 큐레이 사진

이 환자는 40대 여자 환자로,

"앞니 크라운이 오래됐는데 잇몸 쪽이 어둡게 비쳐서 신경 쓰여요" 라는 것을 주소(chief complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

윗 앞니 두 개(#11, 21)에는 예전에 씌운 보철물이 있었는데요,

잇몸과 맞닿는 경계 부위가 떠있고 거뭇하게 비쳐 보이는 상태였습니다.

이렇게 잇몸 라인이 어두워 보이는 데는 이유가 있습니다.

03보철물 마진이 불량한 상태

이 두 앞니는 오래전 신경치료(근관치료)를 받고 보철을 씌운 치아였습니다.

신경치료를 한 치아는 시간이 지나면서 속부터 어둡게 변색되기 쉬운데요,

그 어두운 색이 얇은 잇몸을 통해 비쳐 보이면서 경계가 거뭇하게 나타나는 것입니다.

04기존 보철물을 제거하자, 속 치아(지대치)가 어둡게 변색되어 있는 것이 확인된다

실제로 기존 보철물을 제거해 보니, 속 치아가 예상대로 어둡게 변색되어 있었습니다.

보철물을 바로 바꾸기 전에, 먼저 변색된 앞니 자체를 밝게하는 실활치 미백(walking bleach)을 진행하였습니다.

실활치 미백을 하지 않고 보철물을 바로 한다면 다시 어두운 부위가 비쳐보일수 있기 때문입니다.

05실활치 미백으로 어둡게 변색됐던 앞니가 밝아진 모습

신경치료를 한 치아는 속(신경이 있던 공간)부터 어두워지기 때문에, 겉에서 하는 일반 미백으로는 잘 밝아지지 않습니다.

그래서 치아 안쪽에 미백제를 넣어 속에서부터 밝히는 방법을 쓰는데, 이것을 실활치 미백이라고 합니다.

치아가 충분히 밝아진 뒤, 보철물을 새로 제작하였습니다.

이때 다른 치아들도 전문가미백으로 미백을 한후 밝은 색 크라운으로 셋팅하였습니다.

06새 보철물 장착 후 - 밝아진 자연치와 색이 잘 어우러진다

거뭇하게 비쳐 보이던 잇몸 경계가 사라지고, 밝아진 자연치와도 잘 어우러지는 자연스러운 앞니가 되었습니다.

앞니 보철은 단순히 씌우는 것으로 끝이 아니라, 치아의 변색, 잇몸 라인, 주변 치아와의 색 조화까지 함께 고려해야 자연스러운 결과가 나옵니다.

특히 신경치료로 변색된 앞니라면 실활치 미백을 함께 진행하는 것이 좋습니다.

오래된 앞니 보철의 잇몸 경계가 어둡게 비쳐 신경 쓰이셨다면,

한 번쯤 치과에 들러 상담받아 보시기를 권해드립니다.

3M 필텍 이지매치 레진 케이스

admin — Fri, 03 Jul 2026 22:06:08 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

이번에 본원에서 새로 도입한 재료를 소개해드리려고 합니다.

3M 필텍 이지매치(Filtek Easy Match) 유니버설 레진과 레진 워머 입니다.

두 가지를 함께 사용하면 색이 자연스럽고, 오래 유지되는 레진 충전이 가능합니다.

오늘은 이 재료들이 무엇이고 환자분께 어떤 이점이 있는지 정리해드리겠습니다.

01필텍 이지매치 + 3M 워머 제품 사진

충치 치료에서 재료의 품질은 결과의 절반 이상을 좌우합니다.

같은 술식을 쓰더라도

어떤 접착제를 쓰느냐 어떤 레진을 쓰느냐

에 따라 색상·수명등이 크게 달라지지요.

오후의치과에서는 3M 최신 접착제와 필텍레진을 사용하고 있습니다.

국산 레진도 많이 좋아졌다고 하지만, 롱텀으로 지켜보면 아직은 조금 아쉬운 느낌이 있습니다.

필텍 이지매치(Filtek Easy Match)

3M에서 최근 출시한 최신 유니버설 나노 레진입니다.

기존 레진들은 A1, A2, A3, B1… 이런 식으로 VITA shade에 맞춰 10가지 이상의 색을 갖추어야 했습니다.

필텍 이지매치는 단 3가지 shade로 거의 모든 환자의 치아 색상을 커버합니다.

Bright (밝은 톤) Natural (일반적인 톤) Warm (따뜻한 톤)

이지매치는 naturally-adaptive opacity라는 기술이 적용되어 주변 치아 색상에 자동으로 어우러지도록 설계되었습니다.

기존 레진은 색상 선택이 조금만 어긋나도 수복 부위가 티가 나는 경우가 있었지만, 이지매치는 자연스러운 그러데이션으로 수복 후 경계가 잘 보이지 않습니다.

04기존 레진과 이지매치 비교

특히 앞니 심미 수복에서 색상 매칭이 어려운 케이스에 매우 유리합니다.

필텍 이지매치 3 shade 색상 비교

레진 워머(Composite Warmer)

레진 워머는 레진을 시술 직전에 레진을 적절한 온도로 데워주는 기구입니다.

왜 데워서 쓸까요? 레진은 상온에서 다소 뻑뻑한 상태입니다. 이 상태로 좁고 깊은 와동에 밀어 넣으면 미세한 공간이 남을 수 있지요.

레진을 데우면 점도가 낮아지면서 치아 벽에 훨씬 잘 밀착됩니다.

이것이 임상적으로 매우 중요한 이유가 있습니다.

임상 연구로 입증된 장점 ① 미세 누출(microleakage) 감소 데워진 레진은 치아 표면에 훨씬 잘 적응하여 레진과 치아 사이 미세한 틈을 줄여줍니다. 미세 누출이 줄면 재발 충치 위험도 감소하지요. (PMC4963767, In-vitro 연구)

② 변연 적합(marginal adaptation) 우수 Class II 수복(치아 사이 충치)에서 데운 레진의 변연 적합률이 유의미하게 우수합니다. (PMC7462384)

③ 중합률(degree of conversion) 증가 레진을 데우면 monomer 이동이 활발해져 중합률이 높아지고 최종 강도가 우수해집니다. (PMC3205608, PMC6875539 메타분석)

④ 시술 편의성 레진을 짜내기 쉽고, 형태 조각도 수월합니다.

063M 레진 워머

재료가 본원에 도착하자마자 바로 두 분의 환자분께 적용해 보았습니다.

첫 번째 케이스

앞니 부위 심미 수복이 필요하셨던 환자분입니다.

기존 레진 수복물이 있었는데 젓가락을 씹어서 다시 파절되어 내원하신 분입니다.

기존 남은 수복물을 제거한 뒤 필텍 이지매치 Natural shade로 재수복했습니다.

시술 전 워머로 레진을 데워 사용하니 와동 내 적합도 매우 우수했고, 색상은 인접 자연치와 거의 구별이 어려운 수준으로 맞아 들어갔습니다.

07경미한 파절 앞니 수복 전/후

두 번째 케이스

이 환자는 앞니부위의 외상으로 수복부위가 비교적 큰 상태였습니다.

파절부위를 super fine diamond bur로 다듬고 필텍 이지매치 Natural shade로 수복했습니다.

색상이 이질감 없이 조화롭게 들어갔고 경계부에서 티나는 부분도 거의 없이 마무리 되었습니다.

09파절 앞니 수복 전/후

직접 사용한 후기를 말해보자면,

레진워머를 사용하니 조작도가 높아져 시술 시간이 짧아졌습니다.

또한 기존에는 레진 여러 개를 치아에 대조하는 과정이 필요했는데 이지매치는 그 과정 없이도 주변 치아와 색이 자연스럽게 맞아들어갔습니다.

참고문헌
1.	3M ESPE. Filtek Easy Match Universal Restorative — Technical Product Profile. 2024.
2.	Effects of Preheated Composite on Microleakage — An in-vitro Study. PMC. 2016. PMC4963767.
3.	The effect of composite resin preheating on marginal adaptation of class II restorations. PMC. 2020. PMC7462384.
4.	Effect of Precuring Warming on Mechanical Properties of Restorative Composites. PMC. 2011. PMC3205608.
5.	The effect of preheating resin composites on surface hardness: a systematic review and meta-analysis. PMC. 2019. PMC6875539.
6.	Examining the Impact of Preheating on the Fracture Toughness and Microhardness of Composite Resin: A Systematic Review. PMC. 2023. PMC10647940.

"이가 좀 이상하게 생겼어요" - 치아 모양이 다른 5가지 발육 이상 (탈론 커습·치외치·치내치·페그 레터럴리스·왜소치)

오후의치과 — Fri, 26 Jun 2026 16:23:27 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

진료실에서 가끔 듣는 환자분 말씀이 있습니다.

"아이 치아 위가 이상하게 뾰족해요." "이 측절치가 다른 이보다 너무 작아요."

이런 증상은 모두 치아 발육 이상 (Dental Developmental Anomalies)이라고 합니다. 치아의 모양이 정상과 다르게 형성된 경우입니다.

종류가 많고 이름도 어려워 보이지만, 진단·치료 원칙은 명확합니다.

오늘은 모양 이상 5가지를 정리해드리겠습니다.

치아 모양 이상이란? 치아가 발육하는 동안 법랑질·상아질·치수가 정상 패턴에서 벗어나 비정상적인 형태가 형성되는 상태입니다.

대부분 무증상이라 우연히 발견되지만, 일부는 신경 노출·충치·외상 위험이 높아 조기 처치가 필요합니다.

1. 탈론 커습 (Talon Cusp)

01–02

앞니(주로 상악 측절치)의 설측 cingulum 부위에 독수리 발톱처럼 뾰족한 추가 교두가 솟아오른 상태입니다.

이름 그대로 "talon"(매의 발톱)과 닮았다고 해서 붙은 이름이지요.

전체 인구의 약 1 ~ 6% 특히 아시아·아랍·이누이트 인종에서 더 흔합니다. 호발 치아는 상악 측절치(55%) > 중절치(33%) > 하악 절치(6%)

증상·문제점 윗니·아랫니 교합 간섭 깨물기 시 통증 내부 홈 부위 충치 호발 추가 교두 내부에 신경 조직이 연장되어 있어 잘못 깎으면 신경 노출

치료 방법 형태 조정 + 불소 도포 + 정기 관리 단계적 삭제 + 복합레진 봉쇄 문제시, 신경치료 또는 부분 치수절제(VPT) 후 보존

한 번에 깎지 않고 2~3회 나눠 삭제해 신경 노출을 피하는 보존적 접근을 하는 것을 기본으로 합니다.

2. 치외치 (Dens Evaginatus)

소구치(작은 어금니)의 교합면 중앙에 작은 종 또는 결절 모양의 돌출이 솟아오른 상태입니다.

내부에는 가는 신경 가지가 연장되어 있어 씹다가 부러지면 신경이 즉시 노출됩니다.

동아시아·한국에서 매우 흔합니다. 대만 인구 연구: 소구치 1.1 ~ 4.3% 한국·중국에서도 비슷한 빈도 백인계는 거의 없음 (인종 특이성)

증상·문제점 씹다가 갑자기 통증 부러지면 신경 즉시 노출 → 급성 치수염 어린이·청소년에서 발견 빈도 높음 (영구 소구치 맹출 직후)

치료 방법 — 발견 즉시 예방적 처치가 핵심 부러지기 전: 결절 부위 작게 깎고 불소·복합레진 봉쇄 이미 부러진 경우: VPT(생활치수치료) 또는 신경치료

본원에서는 어린이·청소년 정기 검진 시 치외치를 적극적으로 찾아 부러지기 전에 예방 처치합니다.

특히 한국 환자에게 흔한 만큼 10대 자녀를 둔 부모님은 한 번쯤 확인해 보시기를 권해드립니다.

3. 치내치 (Dens Invaginatus / Dens in Dente)

치아 발육 중 법랑질이 안쪽으로 함입 (invaginatus)되면서 치아 안에 또 다른 치아 모양의 공간이 형성된 상태입니다.

영문으로 "dens in dente" (이 안에 이)라고도 부릅니다.

전체 인구의 약 0.04 ~ 10% (분류 기준에 따라 다름) 호발 치아: 상악 측절치 (전체 케이스 중 가장 흔함) → 측절치 발육 이상이 의외로 많지요.

Oehlers 분류 — 3단계 심각도 Type I: 법랑질 함입이 치관 내부에만 머무름 (가벼움) Type II: 함입이 치근 안쪽까지 확장 (중간) Type III: 함입이 치근 끝까지 통하거나 옆으로 빠짐 (심함)

증상·문제점 함입 부위에 세균이 침투해 이른 나이에 충치·치수염·고름 잇몸 농양·치근단 염증 통증이 시작되면 이미 신경까지 침범된 경우 많음

치료 방법 Type I (가벼움): 함입 부위 실란트·복합레진 봉쇄 Type II: 신경치료 (복잡 해부라 CBCT 필수) Type III: 신경치료 + 외과적 처치 또는 보존 어려운 경우 발치

4. 페그 레터럴리스 (Peg Lateralis)

상악 측절치가 정상보다 훨씬 작고 원추형(쐐기 모양)으로 형성된 상태입니다.

"peg"는 "쐐기"라는 뜻이지요.

전체 인구의 약 2 ~ 5% 여성에서 약간 더 흔하고, 선천적 결손치(hypodontia)와 같이 나타나는 경우 많음.

증상·문제점 미관상 비대칭 (앞니가 짝짝이로 보임) 인접치 사이 공간 형성 청소년 시기 외모 위축감

치료 방법 — 보존적 회복 무삭제 라미네이트: 치아 삭제 없이 정상 크기· 모양으로 회복 복합레진 추가: 작은 케이스에 적용 공간이 큰 경우: 교정으로 공간 정리 후 보철

본원에서는 라미핏을 활용해 원래 치아를 깎지 않고도 자연스러운 측절치 모양으로 회복하실 수 있습니다.

5. 거대치 / 왜소치 (Macrodontia / Microdontia)

06–07

치아 크기가 정상보다 크거나(macrodontia) 작은(microdontia) 상태입니다. 페그 레터럴리스도 일종의 microdontia로 볼 수 있지요.

왜소치: 약 0.8 ~ 8.4% (주로 상악 측절치·사랑니) 거대치: 매우 드묾 (단일 치아 또는 전악적)

증상·문제점 미관 불균형 교합 부조화 거대치는 정렬 어려움 (교정 시 공간 부족)

치료 방법 왜소치: 라미네이트 또는 복합레진으로 크기 추가 거대치: 모양 조정 또는 크라운 (드물게 발치)

모양 이상에서 가장 중요한 것 ① 조기 발견이 핵심 대부분 무증상이라 정기 검진에서만 발견됩니다. 특히 어린이·청소년 5~12세는 모든 영구치를 한 번씩 점검하는 것이 좋습니다.

② 부러지기 전 예방적 처치 특히 치외치는 부러지면 신경 즉시 노출되므로 발견 즉시 예방 봉쇄가 표준입니다.

③ 미관 회복은 보존적으로 페그 레터럴리스·왜소치는 무삭제 라미네이트로 원래 치아를 깎지 않고 회복 가능합니다.

치아 모양이 일반적인 것과 다르게 보이시다면 미루지 마시고 한 번 검진받아 보시기를 권해드립니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌

Ozcelik B, Atila B. Bilateral Palatal Talon Cusps on Permanent Maxillary Lateral Incisors. Eur J Dent. 2011. PMC3019756. Mallineni SK et al. Mandibular talon cusps: A Systematic review and data analysis. J Clin Exp Dent. 2014. PMC4282910. Apexification of dens evaginatus in a mandibular premolar: A case report. PMC. 2023. PMC10172452. Cho SY et al. Prevalence of Premolars with Dens Evaginatus in Taiwanese and Spanish Populations. PMC. 2020. PMC7006563. Bilateral dens evaginatus (talon cusp) in permanent maxillary lateral incisors. PMC. 2013. PMC3702862. Dens Invaginatus: A Comprehensive Review of Classification and Clinical Approaches. Medicina. 2025. PMC12298056. A Multidisciplinary Aesthetic Treatment Approach for Peg Lateral of the Maxillary Incisors. PMC. 2022. PMC9573331. Hülsmann M. Dens invaginatus: aetiology, classification, prevalence, diagnosis, and treatment considerations. Int Endod J. 1997. Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot J. Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier. 2015.

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

신경치료의 수명 그리고 재신경치료

오후의치과 — Thu, 25 Jun 2026 16:47:34 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

진료실에서 신경치료를 권해드릴 때 환자분들이 많이 하시는 질문이 있습니다.

"신경치료하면 그 이가 평생 가나요?" "한 번 했는데 또 아프면 어떡해요?"

오늘은 신경치료한 이가 얼마나 가는지, 왜 다시 아플 수 있는지, 다시 아플 때 어떤 선택지가 있는지 논문 데이터로 정리해드리겠습니다.

01신경치료 과정 모식도

신경치료한 이는 얼마나 갈까요?

먼저 최신 논문 통계부터 말씀드리겠습니다.

2023 종합 연구 (Clinical Oral Investigations, PMC10264502)

5~37년 추적 (598개 치아) 10년 생존율 97% / 10년 성공률 93% 20년 생존율 81% / 20년 성공률 85% 37년 생존율 68% / 37년 성공률 81%

생각보다 훨씬 높지요. 신경치료한 이의 대부분은 20년 이상 잘 유지됩니다.

2024 메타분석 (Int Endod J, Patel et al.)

후방치 (어금니) 신경치료 후 생존율 분석 엄격한 기준으로 평가 시 성공률 74.7% 일반 임상 기준으로 평가 시 성공률 85.2%

즉, 평균적으로 10명 중 8명은 10년이 지나도 신경치료한 그 이가 살아있다는 뜻입니다.

03신경치료 생존율 그래프

그런데 , 한 가지 결정적 변수가 있습니다

같은 신경치료라도 결과가 크게 갈리는 이유가 있습니다.

크라운을 씌웠느냐, 안 씌웠느냐.

논문 데이터를 보시면 차이가 명확합니다.

Stavropoulou & Koidis 2007 시스템 리뷰

구분	5년 생존율	10년 생존율
신경치료 + 크라운	94%	81%
신경치료 + 단순 충전(레진)	63%	63%

5년~10년 사이에 차이가 크게 벌어집니다.

Aquilino & Caplan 2002 연구에서는 더 큰 결과가 나왔습니다.

"크라운 없이 마무리한 신경치료 치아는 크라운을 씌운 치아보다 6배 더 많이 발치되었다."

크라운 씌운 이는 약 20년까지 가는 반면, 크라운 안 씌운 이는 평균 10년을 못 채우는 경우가 많습니다.

신경치료 후 크라운이 필수인 이유는 다음과 같습니다.

① 신경 제거 후 치아는 약해집니다 신경(치수)에는 혈관과 수분이 풍부합니다. 신경을 제거하면 치아가 점점 건조해지고 작은 충격에도 깨지기 쉬워집니다.

② 크라운이 깨짐을 방지합니다 신경치료한 어금니는 씹는 힘을 그대로 받습니다. 크라운으로 감싸지 않으면 수직 치근 파절(vertical root fracture)이 일어나기 쉽습니다.

③ 미세 누출(microleakage) 차단 신경치료한 치아 안쪽으로 타액이나 세균이 다시 들어가지 못하게 크라운이 외부와 차단해 줍니다.

그래서 대부분의 치과는 어금니 신경치료 후 크라운까지 완성하는 것을 표준으로 합니다.

크라운을 미루면 그 사이 균열이 생기거나 치아 내부로 세균이 다시 들어갈 수 있기 때문입니다.

신경 치료 후 아프다면?

04신경치료 후 뿌리끝에 다시 생긴 농양

신경치료 후 통증이 다시 시작되면 무조건 발치는 아닙니다.

다음 세 가지 선택지가 있습니다.

1. 재신경치료 (Endodontic Retreatment) — 1차 선택

기존 신경치료 재료를 모두 제거하고 다시 깨끗하게 청소·소독·봉쇄하는 술식입니다.

05–07재근관치료 모식도

언제 권장하는가: 놓친 신경관이 의심될 때 기존 치료가 미흡했을 때 치아 내부 접근이 가능할 때

장점: 자기 치아 보존 가능 가장 보수적인 접근

성공률 — 최신 논문 데이터

2024 시스템적 리뷰 (J Endod, 29편 메타분석) 엄격한 기준 평가: 78.0% (95% CI 74.9-81.2) 일반 임상 기준 평가: 86.4% (95% CI 82.6-90.1) 치근단 치유율: 78.8 ~ 87.5%

즉, 평균적으로 재신경치료의 80% 정도가 성공합니다. (평가 기준에 따라 78~86% 사이)

다만 1차 신경치료(약 93%)보다는 성공률이 다소 낮습니다. 이미 한 번 치료된 치아의 해부가 변형되어 있고 세균이 복잡한 형태로 자리 잡고 있기 때문입니다.

본원에서는 CBCT 3D 진단으로 기존 치료가 놓친 신경관 위치를 사전에 파악한 후 재치료 가능성과 예후를 환자분께 솔직하게 말씀드립니다.

2. 치근단 절제술 (Apicoectomy) — 외과적 접근

치아 윗부분으로 접근이 어렵거나 재치료가 실패한 경우 치근 끝부분만 외과적으로 제거하는 술식입니다.

08치근단 절제술 (Apicoectomy) 모식도

언제 권장하는가: 재치료로도 해결되지 않는 치근단 염증 치근 끝에 낭종이 형성된 경우 치아 안쪽 접근이 막혀 있는 경우 (post로 막힌 경우)

장점: 크라운·포스트를 제거하지 않아도 됨 직접 염증 부위 제거

하지만 주의할 점이 있습니다. 부위에 따라 치료성공률이 다릅니다.

치아 위치별 치근단 절제술 결과 (논문 데이터)

치아 위치	치유율
앞니	90%
소구치	80%
어금니	60%

어금니의 경우는 접근하기가 힘들고, 해부학적 구조가 복잡해서 성공률이 매우 떨어지는 편입니다.

3. 발치 + 임플란트 — 보존 불가능할 때

다음의 경우에는 발치가 불가피합니다.

수직 치근 파절 (Vertical root fracture) 염증이 너무 심해 잇몸뼈가 거의 없는 경우 치근 흡수가 광범위하게 진행된 경우

이때는 발치 후 임플란트가 가장 예후가 좋습니다.

신경치료 후 환자 주의사항

① 2~4주 안에 크라운 완성 가장 중요합니다. 크라운 안 씌우면 10년 생존율이 18% 떨어집니다.

② 정기 추적 치근단 음영이 회복되는지 X-ray로 확인.

③ 단단한 음식은 피하기 특히 크라운 완성 전에는 그 치아로 단단한 거 씹지 마세요.

④ 통증·시큰함이 다시 시작되면 즉시 내원 방치하면 재치료가 어려워질 수 있습니다.

신경치료한 이는 평균 10년 생존율 81~97%입니다. 평생 가는 것은 아니지만, 잘 관리하면 매우 오래갑니다.

신경치료 후 다시 통증이 생기셨거나 미루지 마시고 한 번 정밀 평가받아 보시기를 권해드립니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌

AAE (American Association of Endodontists). Endodontic Treatment Outcomes Position Statement. 2024. López-Valverde I, Vignoletti F, Vignoletti G, Martin C, Sanz M. Long-term tooth survival and success following primary root canal treatment: a 5- to 37-year retrospective observation. Clin Oral Investig. 2023. PMC10264502. Patel S et al. The tooth survival of non-surgical root-filled posterior teeth and the associated prognostic tooth-related factors: A systematic review and meta-analysis. Int Endod J. 2024. Aquilino SA, Caplan DJ. Relationship between crown placement and the survival of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent. 2002;87(3):256-263. Stavropoulou AF, Koidis PT. A systematic review of single crowns on endodontically treated teeth. J Dent. 2007;35(10):761-767. Ng YL, Mann V, Gulabivala K. A prospective study of the factors affecting outcomes of non-surgical root canal treatment: part 1: periapical health. Int Endod J. 2011. Setzer FC, Boyer KR, Jeppson JR et al. Long-term prognosis of endodontically treated teeth: a retrospective analysis of preoperative factors. J Endod. 2011. Friedman S, Mor C. The success of endodontic therapy — healing and functionality. J Calif Dent Assoc. 2004. Setzer FC et al. Outcome of endodontic surgery: a meta-analysis of the literature — Part 1 & 2 (Modern microsurgery). J Endod. 2010;36(11):1757-1765. Bhuva B, Bose R, Wong V et al. The restoration of root filled teeth: a review of the clinical literature. Int Endod J. 2021;54(4):509-535. Lim ZE, Cheung GS et al. Outcome of Contemporary Nonsurgical Endodontic Retreatment: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials and Cohort Studies. J Endod. 2024;50(5):598-610. (성공률 78-86%)

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

"임플란트 하고나서 음식물이 잘 껴요"

오후의치과 — Tue, 23 Jun 2026 11:58:13 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

임플란트 시술 후 일정 시간이 지난 환자분들이 진료실에서 자주 호소하시는 증상이 있습니다.

"임플란트한 데에만 음식물이 자꾸 껴요." "치료 직후엔 괜찮았는데 1~2년 지나니 점점 심해져요."

이 증상은 결코 우연이 아닙니다. 임플란트의 구조적 특성 때문에 높은 확률로 발생합니다.

오늘은 임플란트 후 음식물이 끼는 진짜 이유와 해결 방법에 대해 정리해드리겠습니다.

01임플란트와 앞 치아 사이의 틈

얼마나 흔한 문제일까요?

먼저 통계부터 말씀드리겠습니다.

2024년 시스템 논문 리뷰 데이터에 따르면

임플란트 후 인접면 컨택 손실 발생률: 17~66% (평균 약 29%) 그중 음식물 끼임을 호소하는 비율: 94.2% 특히 하악 어금니 부위에 가장 많음

즉, 임플란트를 받은 환자 3명 중 1명 가까이가 이 문제를 겪고 있다는 뜻입니다.

생각보다 훨씬 흔한 문제이지요.

자연치는 움직이고, 임플란트는 안 움직입니다

자연치는 평생 미세하게 움직입니다.

자연치아 뿌리 주변에는 치주인대 (periodontal ligament)가 있어서 치아가 씹는 힘에 따라 살짝씩 움직이고 평생에 걸쳐 앞쪽으로 미세하게 이동합니다.

이를 근심 이동(mesial drift)이라고 부릅니다.

연간 약 0.01~0.05mm 정도로 매우 천천히 움직이지만, 5년·10년이 지나면 누적되면 상당한 양이 이동하는 경우도 있습니다.

반면 임플란트는 절대 움직이지 않습니다.

임플란트는 골유착(osseointegration)으로 뼈와 직접 단단히 붙어 있습니다.

치주인대가 없기 때문에 자연치처럼 움직일 수 없습니다. 말 그대로 고정되어 있는 상태이지요.

03자연치(치주인대) vs 임플란트(골유착) 단면 비교 도해

그래서 어떤 일이 벌어질까요?

임플란트는 가만히 있는데 옆에 있는 자연치들이 시간이 갈수록 앞으로 이동합니다.

처음엔 빈틈없이 닿아 있던 컨택이 세월이 지나면서 점점 벌어지게 됩니다.

이 벌어진 틈 , 인접면 컨택 손실 (Interproximal Contact Loss, ICL)이라고 불리는 이것이 이게 음식물이 끼는 가장 큰 이유입니다.

시간이 지날수록 더 심해지는 이유

진료실에서 이렇게 말씀하시는 분들이 많습니다.

"임플란트 한 직후엔 음식물이 안 꼈는데 점점 심해져요."

이게 바로 위에서 말씀드린 메커니즘 그대로입니다.

자연치의 근심 이동은 매우 천천히 일어나므로

초기: 살짝 벌어짐, 큰 음식만 가끔 낌 중기: 명확히 벌어짐, 식사 때마다 낌 말기: 컨택이 거의 없어짐, 치실도 무용

이런 진행 양상을 보이게 됩니다.

음식물 끼임만 문제가 아닙니다

벌어진 틈 사이로 음식물이 계속 끼면 다음과 같은 2차 문제가 생깁니다.

① 임플란트 주위 점막염 (Peri-implant mucositis) 음식물·세균이 잇몸 안쪽으로 들어가 염증을 유발합니다. 방치하면 임플란트 주위염으로 진행할 수 있습니다.

② 인접 자연치의 충치 벌어진 틈 사이는 칫솔이 닿기 어렵습니다. 자연치 쪽 인접면에 충치가 잘 생깁니다.

③ 잇몸 위축·치간유두 손실 지속적인 자극으로 잇몸이 더 내려갈 수 있습니다.

④ 입냄새 음식물이 오래 머무르면 부패하면서 구취의 원인이 됩니다.

그래서 단순히 "불편한 정도"로 넘기시면 안 됩니다. 임플란트 수명과 직결되는 문제입니다.

표준 치료 방법

ICL은 그 원인이 구조적이므로 한 번의 해결로 끝나지 않을 수 있습니다.

증상의 정도에 따라 단계적으로 접근합니다.

1단계 — 경미한 컨택 손실

인접면 추가 회복

크라운을 그대로 두고 기공소에서 파우더를 보강해 소성하여 소실된 컨택면을회복하는 방법입니다.

1주일정도의 기간 필요 다만 다시 벌어질 수 있어 정기 점검 필요

2단계 — 중등도 컨택 손실

크라운 재제작

크라운 수정으로 해결이 안될정도로 범위가 크다면 기존 크라운을 제거하고 새로 더 큰 인접면 컨택을 가진 크라운으로 교체합니다.

근본적 해결책에 가깝지만 비용과 시간이 더 듭니다.

추가적인 최신 MM-DD 교합 조정법 적용

최근 2025년 보고된 MM-DD (Mesial-Mesial / Distal-Distal) 교합 조정법은 임플란트 양쪽 인접면 컨택의 재발을 줄이는 장기 관리 프로토콜입니다.

2~21.5년 추적 연구에서 재발률을 유의미하게 낮춘다는 결과가 보고되어 있습니다.

예방·관리

ICL 자체는 완전한 예방이 어렵지만 조기 발견과 관리로 ICL로 인한 부작용을 예방할 수 있습니다.

임플란트 시술 후 6개월~1년 간격 정기 검진 검진 시 컨택 평가 음식물 끼임을 느끼면 즉시 내원 (참지 마세요) 치간 칫솔 매일 사용 (가는 사이즈부터 시작) 워터픽 보조 사용 일반 치실보다 임플란트 전용 슈퍼플로스(superfloss) 권장 양치 후에도 입안에 음식물이 남는 느낌이 있으면 점검 필요

임플란트 후 음식물이 끼는 이유는 자연치는 평생 움직이지만 임플란트는 고정되어 있어 시간이 지나면서 인접면 컨택이 벌어지기 때문입니다.

이는 임플란트 후 환자 3명 중 1명이 겪는 흔한 문제이고, 방치하면 임플란트 주위염·인접치 충치·구취등으로 이어집니다.

다행히 컨택면 보강, 크라운 재제작, 교합 조정 등 단계별 해결책이 충분히 있습니다.

핵심은 조기 발견과 정기 점검입니다.

"임플란트 옆에 음식물이 자꾸 낀다" 이 신호를 그냥 넘기지 마시고 한 번 검진받아 보시기를 권해드립니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌

Sheba M et al. Interproximal contact loss between implant restorations and adjacent natural teeth: A systematic review and meta-analysis. J Prosthodont. 2024. Prevalence of proximal contact loss between implant-supported fixed prosthesis and adjacent teeth: A systematic review and meta-analysis. PMC. 2023. PMC9871184. Atieh MA et al. Impact of Open Proximal Contacts on Peri-Implant Diseases: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Exp Dent Res. 2026. Open contacts adjacent to posterior dental implants: Current understanding and emerging preventive concepts. PMC. 2024. PMC12825511. Factors influencing proximal contact loss between fixed implant prostheses and adjacent natural teeth: a retrospective study. PMC. 2025. PMC11880675. Evaluation of adjacent tooth displacement in posterior implant restoration with proximal contact loss. PMC. 2019. PMC6491362. Heij DG et al. The mesial-mesial/distal-distal (MM-DD) occlusal adjustment technique: A 2-21.5-year retrospective study. 2025. Wei H et al. Clinical effects of interproximal contact loss between teeth and implant-supported prostheses: Systematic review and meta-analysis. Prosthesis. 2024.

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

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"크라운은 멀쩡한데 왜 흔들릴까요?" - 보이지 않던 치근 파절, 발치 후 임플란트 케이스

오후의치과 — Sat, 20 Jun 2026 10:27:49 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

오후의 치과는 평일 매일 야간 진료가 있는 광주 야간진료 치과이다 보니 퇴근 후 갑자기 이가 흔들린다며 급하게 내원하시는 분들이 많은데요.

그런데 "이가 흔들린다"는 같은 증상으로 오셔도 그 원인은 생각보다 다양합니다.

잇몸 질환 때문일 수도 있고, 오늘 보여드릴 케이스처럼 치아 뿌리가 깨진, 치근 파절(root fracture)이 원인일 때도 있습니다.

오늘은 이가 흔들려서 내원하셨다가 치근 파절로 진단되어 발치한 뒤 그 자리에 임플란트를 식립한 케이스를 처음부터 끝까지 보여드리도록 하겠습니다.

01치관에서 치근까지 이어진 파절

치근 파절은 말 그대로 치아의 뿌리에 금이 가거나 쪼개지는 것을 말합니다.

특히 오래전 신경치료(근관치료)를 받고 기둥(post)을 세워 크라운을 씌운 치아에서 비교적 자주 나타나는 편입니다.

신경치료를 한 치아는 내부의 신경과 혈관을 제거한 상태이기 때문에 영양 공급이 줄어 점점 약해지고, 오랜 세월 씹는 힘을 받다 보면 피로가 누적되어 어느 순간 뿌리에 금이 가게 됩니다.

문제는 이 치근 파절이 초기에는 별다른 증상이 없다는 것입니다.

금이 간 틈을 따라 세균이 침투하면서 서서히 뿌리 주변 잇몸뼈(치조골)가 녹기 시작하고, 어느 정도 진행된 후에야 씹을 때 불편함이나 치아 흔들림으로 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

그럼 케이스를 한번 살펴보도록 하겠습니다.

02초진 시 파노라마 영상 - 우측 하악 제1대구치(#46)는 오래전 신경치료 후 기둥을 세워 크라운을 씌운 상태이다

이 환자는 20대 후반 남성 환자로,

"오른쪽 아래 어금니가 흔들리고 씹을 때 불편하다" 라는 것을 주소(chief complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

해당 치아(#46)는 오래전 신경치료를 받고 기둥을 세운 뒤 크라운을 씌운 상태였는데요.

육안상으로는 크라운이 멀쩡해 보였지만, 동요도 검사에서 치아의 흔들림이 심하게 느껴졌습니다.

03신경치료 및 금속 기둥이 보이며, 뿌리 주변으로 치조골 소실 및 파절 양상이 관찰된다

치근단 방사선 사진을 찍어 보니 뿌리 주변으로 골소실이 진행된 것이 보였습니다.

좀더 정확한 평가를 위해 CBCT를 촬영해 보았습니다.

04초진 시 CBCT 영상 단면 - 치근을 따라 광범위한 골소실이 관찰

위 CBCT에서 보이듯이 뿌리를 따라 잇몸뼈가 광범위하게 녹아 있었습니다.

이렇게 뿌리 한쪽 면을 따라 세로로 길게 골이 녹아 있는 모습은 치근 파절을 의심하게 하는 소견입니다.

안타깝게도 치근이 파절된 치아는 보존이 거의 불가능합니다.

금이 간 틈으로 세균이 계속 들어오기 때문에 신경치료를 다시 하더라도 염증이 가라앉지 않는 경우가 대부분이지요.

발치를 미루면 미룰수록 주변 잇몸뼈가 더 녹아내려 나중에 임플란트를 심을 자리마저 부족해질 수 있습니다.

이 환자분께도 상황을 충분히 설명드린 후, 발치를 진행하기로 하였습니다.

발치 후 발치와(이를 뺀 자리)를 보니 예상대로 뿌리 주변 골소실이 상당했습니다.

05발치된 치아의 모습 - 뿌리가 여러 조각으로 완전히 쪼개져 있다

위 사진에서 보이시죠?

크라운과 기둥을 제거하고 보니 치아 뿌리가 여러 조각으로 완전히 쪼개져 있었습니다.

겉으로는 멀쩡해 보였던 치아가 속은 이렇게 산산조각이 나 있었던 것입니다.

이런 경우라면 아무리 좋은 치료를 한들 치아를 살릴 방법이 없습니다.

빠른 발치가 오히려 주변 조직을 보호하는 길이었던 셈이지요.

발치 후에는 바로 임플란트를 심기보다는, 염증이 가라앉고 잇몸이 어느 정도 아물기를 기다리는 시간이 필요합니다.

발치 후 약 한 달 반가량 염증이 없어지고 잇몸이 치유될 시간을 두었고,

임플란트 식립 전 다시 CBCT를 촬영하여 뼈의 양과 신경관까지의 거리를 확인하였습니다.

06임플란트 식립 계획을 위한 CBCT 영상 - 가이드핀을 시적하여 잔존골 높이와 하치조신경관까지의 거리를 측정하였다

다행히 임플란트를 심기에 충분한 골 높이가 확보되어 있었습니다.

임플란트는 무절개 무통증 임플란트인 IBS 임플란트로 식립하였습니다.

골이식을 하지 않아도 식립에 지장이 없었기 때문에 골이식은 추가로 시행하지 않았습니다.

07임플란트 식립 직후 파노라마 영상 - #46 부위에 픽스처가 식립되었다

08식립 직후 치근단 영상 - 픽스처가 인접 치아 사이에 안정적으로 자리잡았다

식립 당시 초기 고정력이 좋았기에 골유착이 잘 이루어지길 기대하며 짧은 치유 기간을 가졌습니다.

2달간의 충분한 골유착이 확인된 후, 최종 보철물 제작에 들어갔습니다.

09–10최종 보철물 장착 후 구내 사진 - 자연스러운 형태의 크라운이 자리잡았다

11최종 보철물(크라운) 장착 후 치근단 영상 - 픽스처와 크라운이 안정적으로 맞물려 있다

위 사진처럼 자연치아와 잘 어우러지는 최종 크라운을 장착해 드렸습니다.

발치 당시 산산조각 났던 치아가 있던 자리에 이렇게 든든한 임플란트가 들어섰습니다.

임플란트는 심는 것으로 끝이 아니라, 오래 잘 유지되는 것이 가장 중요합니다.

13식립 약 2년 후 파노라마 영상 - 임플란트 주변 골이 여전히 안정적으로 유지되고 있다

식립 2년이 지난 시점에도 임플란트 주변 잇몸뼈가 아주 안정적으로 유지되고 있었습니다.

처음 흔들리는 치아를 붙잡고 불안해하시던 모습이 떠오르는데요,

지금은 그 자리에서 편하게 잘 씹고 계신다니 치료한 저도 참 뿌듯한 케이스였습니다.

오늘 케이스에서 꼭 말씀드리고 싶은 것이 있습니다. 겉으로는 멀쩡해 보이는 치아라도 속에서는 이렇게 문제가 진행되고 있을 수 있다는 점입니다.

특히 오래전 신경치료를 받고 크라운을 씌운 치아라면 정기적인 검진으로 뿌리 상태를 확인하는 것이 중요합니다.

치근 파절은 조기에 발견할수록 주변 잇몸뼈를 보존할 수 있고, 그만큼 이후 임플란트 치료도 수월해지기 때문입니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

"씹을 때 찌릿하게 시려요" — 치아균열증후군

오후의치과 — Fri, 19 Jun 2026 18:11:25 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

환자분들께 진료실에서 정말 자주 듣는 말이 있습니다.

"씹을 때 찌릿하게 시려요."

이런 증상의 많은경우 치아균열증후군일 때가 많습니다. 오늘은 그 원인과 진단, 그리고 치료 프로토콜까지 차근차근 정리해드리겠습니다.

01–02큐레이로 관찰한 균열선이 보이는 어금니

치아균열증후군이란?

말 그대로 치아에 미세한 균열(crack)이 생긴 상태입니다.

문제는 이 균열이 너무 가늘어서 X-ray로는 잘 보이지 않는다는 점입니다.

씹을 때 균열이 살짝 벌어지면서 신경을 자극해 통증이 생기고, 힘이 빠지면 다시 닫혀 통증이 사라집니다.

그래서 환자분 입장에서는 "가끔 찌릿한데 평소엔 멀쩡한" 애매한 증상으로 느껴지게 됩니다.

씹을 때 균열이 벌어지고 닫히는 모식도 — 통증 발생 메커니즘

이런 증상, 의심해 보세요

특정 음식 씹을 때 짧고 날카로운 통증 단단한 것 베어 물 때 시큰함 찬물에 잠깐 시리다 사라짐 통증 부위를 정확히 짚기 어려움 X-ray·CT엔 별문제 없음

이 중 두세 가지가 해당된다면 가능성이 높습니다. 특히 단단한 음식을 씹다가 시작된 경우가 많습니다. (얼음, 견과류, 갈비, 마른 오징어 등)

균열의 단계

균열은 한 번에 깊어지지 않고 단계적으로 진행됩니다.

① Craze line (잔금) — 법랑질 표면의 가는 선. 증상 없고 치료 불필요.

② Fractured cusp (교두 파절) — 씹는면 한쪽이 떨어져 나간 상태.

③ Cracked tooth (균열치) — 균열이 신경 쪽으로 진행 중. 통증이 가장 흔한 단계.

④ Split tooth (분할치) — 균열이 치아를 둘로 나눈 상태. 대부분 발치 필요.

⑤ Vertical root fracture (수직 치근 파절) — 뿌리까지 균열. 발치 외 답 없음.

03a. Craze line b.Fractured cusp c.Cracked tooth d.Split tooth e. Vertical root fracture

[이미지 ③: 균열 5단계 도해 — Craze line → VRF까지 그림 비교]

진단 방법

X-ray로 잘 안 보이는 균열을 잡으려면 여러 방법을 함께 써야 합니다.

① Bite test (교합 검사)

04Tooth Slooth

Tooth Slooth라는 작은 기구를 각 교두 위에서 물어보게 합니다. 누르고 떼는 순간 통증이 재현되면 그 부위에 균열이 있다는 신호입니다.

② 투조법 (Transillumination)

치아에 강한 빛을 비춰 균열 부위에서 빛이 끊기는지 관찰합니다.

05투조법으로 크랙을 확인하는 방법

③ 큐레이(Q-ray) — 형광 진단 장비

큐레이는 405nm 파장의 빛을 치아에 비춰 균열 부위의 형광 반응 차이를 시각화하는 장비입니다.

육안으로 보이지 않는 미세 균열도 큐레이 영상에서는 어두운 선으로 명확히 드러납니다.

"다른 치과에선 일단 좀 지켜보자고 했어요."

이렇게 오신 환자분들의 치아를 큐레이로 확인해보면 이미 진행 중인 균열이 선명하게 보이는 경우가 적지 않습니다.

이전 치과의 판단이 틀린 게 아닙니다. 육안과 X-ray만으로는 균열을 확정 짓기가 그만큼 어렵습니다.

큐레이로 균열이 확인되면 "지켜보자"가 아닌 지금 어느 단계인지, 어떤 치료가 필요한지 명확한 답을 드릴 수 있습니다.

06–07선명하게 보이는 파절선(crack line)

08–09선명하게 보이는 파절선(crack line)

육안 사진 vs 큐레이 형광 영상 좌우 비교

단계별 본 치료

빨리 발견할수록 단순합니다.

초기 — 신경 자극이 적은 경우

표준 치료: 크라운 또는 온레이로 전체 교두를 감싸는 풀커버리지(full-coverage) 보철.

균열치는 무엇보다 씹는 힘에 의해 균열이 벌어지는 것을 막아주는 것이 핵심입니다.

크라운으로 치아를 한 바퀴 감싸면 균열이 더 벌어지지 못하고 멈춥니다. 이 단계면 신경 보존이 가능합니다.

본원에서는 균열 단계에서 크라운을 표준으로 시행합니다.

중기 — 균열이 신경까지 도달, 통증이 강한 경우

표준 치료: 신경치료 + 크라운.

다만 균열의 위치에 따라 두 갈래로 나뉩니다.

(1) 균열이 치수강 근처까지 진행되고, 치수염이 없는 경우 — VPT(생활치수치료) 고려

신경 전체를 제거하지 않고 MTA로 노출된 신경 부위만 보존하는 술식입니다. 신경 보존이 가능하면 치아의 강도가 더 잘 유지되어 장기적으로 유리합니다.

(2) 균열이 뿌리 깊이까지 진행된 되어 치수염이 존재할 경우 — 신경치료(RCT) 후 크라운

MTA 실러를 사용하여 신경치료를 마무리하고 크라운 보철을 진행합니다.

2024년 발표 논문 기준으로 2~4년 추적 시 생존율 96%, 성공률 90%가 보고되어 있습니다.

말기 — Split tooth 또는 치근 파절

표준 치료: 발치 + 임플란트.

균열이 치근까지 분리된 상태에서는 어떤 보철로도 균열의 진행을 막을 수 없습니다. 치근 파절에서 무리하게 보존을 시도하면 오히려 주변 뼈의 손상이 진행됩니다.

이 단계에서는 발치 후 임플란트가 가장 예후가 좋습니다.

15균열이 치근까지 진행되어 발치 후 임플란트 진행한 케이스

균열은 멈추지 않습니다

균열은 한 번 시작되면 씹는 힘에 의해 계속 진행됩니다.

처음엔 가끔 찌릿한 정도였다가 시간이 지나면 신경치료, 결국 발치로 이어집니다.

증상이 애매할 때 빨리 진단받고 보호하는 것이 치아를 살리는 거의 유일한 방법입니다.

예방법

너무 단단한 음식은 피하기 (얼음, 견과류 껍질, 마른 오징어) 이갈이·이악물기 관리 양쪽으로 골고루 씹기 6개월 정기 검진

정리

치아균열증후군은 충치가 없어도 씹을 때 시큰한 통증으로 시작합니다. X-ray에 안 보이는 미세 균열이라 진단이 늦어지면 치료 범위가 빠르게 커져버립니다.

"씹을 때 가끔 찌릿한" 증상이 있으시면 미루지 마시고 한 번 검사받아 보시기를 권해드립니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌

American Association of Endodontists. Position Statement on Cracked Teeth. 2022. Olivieri JG et al. Cracked teeth: clinical features and diagnosis. Int Endod J. 2024. PMC11148956. Banerji S et al. Cracked tooth syndrome. Part 1: aetiology and diagnosis. Br Dent J. 2010. Microscopic detection of dental cracks. 2023. PMC10454632. QLF for dental crack detection — clinical evaluation. J Dent. 2023. PMC10567219. Treatment outcomes of cracked teeth: systematic review and meta-analysis. J Endod. 2024. PMID 38272437. Managing Cracked Teeth with Root Extension: Biodentine™ Prospective Study. 2024. PMID 38756384. Characteristics, Treatment, and Prognosis of Cracked Teeth: A Comparison with Data from 10 Years Ago. PMC. 2021. PMC8630975.

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

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감사합니다.

"신경치료, 꼭 받아야 하나요?" — 신경을 지키는 보존적 치료 VPT (Vital Pulp Therapy)

오후의치과 — Thu, 18 Jun 2026 18:54:23 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

충치가 아주 깊으면신경치료를 꼭 받아야만 하는 걸까?

답부터 말씀드리면 — 모든 깊은 충치가 바로 신경치료로 가는 건 아닙니다.

치아의 신경을 살리면서 치료할 수 있는 방법이 따로 있는데요, 오늘은 그 대안인 VPT(Vital Pulp Therapy)를 소개해드리려고 합니다.

01치수(신경)이 들어난 치아의 VPT 시술 사진

VPT란?

VPT(Vital Pulp Therapy)는 우리말로 "생활 치수 치료"라고 부릅니다.

치아 내부의 살아있는 신경 조직(치수)을 가능한 한 보존하면서 치료하는 방식이지요.

기존 신경치료(근관치료)가 신경 전체를 제거하고 빈 공간을 채우는 방식이라면,

VPT는 신경의 일부만 처치하거나 신경을 그대로 두고 약제로 보호하는 방식입니다.

치아 본연의 생활력을 유지할 수 있어 장기적으로 더 자연치아에 가까운 결과를 얻을 수 있습니다.

VPT 4가지 종류

깊이에 따라 네 가지로 나뉩니다.

① 간접 치수 복조술 (Indirect Pulp Capping) 충치를 신경 직전까지만 제거하고 MTA로 보호한 뒤 봉합합니다. 신경이 노출되지 않은 상태에서 가장 보존적으로 치료하는 방법입니다.

② 직접 치수 복조술 (Direct Pulp Capping) 치수가 살짝 노출된 경우, 노출 부위에 직접 MTA를 올려 신경을 덮어줍니다.

③ 부분 치수 절단술 (Partial Pulpotomy) 치수가 일부 감염된 경우, 감염된 부위 약 2~3mm만 제거하고 남은 건강한 치수는 보존합니다.

④ 전치수 절단술 (Full Pulpotomy) 치관부(치아 머리 부분) 치수만 제거하고 치근부(뿌리 부분) 신경은 살려둡니다.

여기까지가 VPT의 범위이고, 이걸 넘어서면 본격 신경치료로 넘어갑니다.

02(a) Direct pulp capping, (b) partial pulpotomy, (c) total pulpotomy, and (d) root canal therapy(신경치료)

어떤 경우 VPT가 가능한가요?

적응증 충치가 깊지만 치수 손상이 가역적일 때 외상으로 신경이 노출되었을 때 어린 영구치 (치근이 아직 발달 중) 비가역성 치수염에도 일부 적용 가능 (AAE 2021 가이드라인)

비적응증 치수 괴사가 이미 진행된 경우 뿌리 끝에 큰 농양이 생긴 경우 출혈 조절이 안 되는 경우

진단이 정확해야 결과가 좋습니다. 저희는 임상 검사 + 방사선 영상 + 환자 증상을 종합적으로 판단해 적응증을 결정합니다.

사용 재료 — MTA

저희 오후의 치과의 VPT는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate)를 사용합니다.

MTA는 1990년대 개발 이후 30년 가까이 임상에서 사용되며 가장 풍부한 장기 추적 데이터를 가진 재료입니다.

MTA의 장점 생체 친화성 우수 — 치수에 자극이 적고 염증 반응 최소 항균 효과 — 알칼리성(pH 12) 환경으로 세균 억제 방수성 — 습한 구강 환경에서도 안정적으로 굳음 상아질 다리(dentin bridge) 형성 유도 — 치수 위에 자연적인 보호막이 생김 장기 추적 데이터 풍부 — 가장 검증된 재료

03충치제거→노출 치수 → MTA 적용 → 레진충전

보건복지부가 공식 인정한 치료법

VPT는 일부 치과의 새로운 실험적 치료가 아닙니다.

2024년 7월 1일, 보건복지부는 MTA를 이용한 부분치수절단술을 국민건강보험 급여 항목으로 공식 인정했습니다.

(보건복지부 고시 제2024-128호)

급여 인정의 의미는 단순합니다. 치료의 효과와 안전성, 과학적 근거가 국가 의료 시스템 차원에서 검증되어 "표준 치료의 하나로 받아들여졌다"는 뜻이지요.

이전까지는 MTA 치료가 비급여로 분류되어 일부 치과에서만 시행되는 보존적 치료였다면, 이제는 어느 치과에서든 권장될 수 있는 공인된 표준 치료법이 되었습니다.

급여 적용 조건 치수강이 넓고 무증상인 유치 또는 영구치 충치로 인한 감염 상아질 + 부분 감염 치수 제거 후 MTA로 치수 생활력 유지가 목적인 경우

이 변화는 VPT가 더 이상 "선택지 중 하나"가 아니라 "가능하다면 먼저 고려해야 할 치료"로 자리 잡았다는 신호로 볼 수 있습니다.

실제 어떻게 진행되나요?

저희가 VPT를 진행하는 표준 프로토콜입니다. 러버댐 격리 — 타액 차단으로 무균 환경 확보 충치 제거 — 현미경 시야에서 정밀하게 출혈 조절 — 노출된 치수에서 NaOCl로 지혈 MTA 적용 — 노출 부위에 3mm 두께로 도포 임시 봉합 — MTA가 굳는 동안 보호 최종 수복 — 레진 또는 인레이/온레이로 마무리

내원 횟수는 보통 1~2회로 기존 신경치료보다 훨씬 짧습니다.

[이미지 ⑤: 시술 후 X-ray — Pre / Post / 1년 후]

성공률 — 데이터로 보는 VPT

VPT는 더 이상 "임시 처방"이 아닙니다.

Lin et al. (Sci Rep, 2024) — 10년 추적 대규모 코호트 생존율 99.1% 성공률 91.6%

부분 치수 절단술 4년 추적 (BMC Oral Health, 2023) 비가역성 치수염 케이스에서도 성공적 유지

미국 근관 학회(AAE) 2021 입장문 비가역성 치수염 환자에게도 VPT를 적극 권장하는 방향으로 가이드라인 개정

신경치료와 성공률 면에서 차이가 거의 없으면서 치아 본연의 생활력을 유지할 수 있다는 점이 VPT의 가장 큰 장점입니다.

04신경치료와 VPT 생존률 비교

신경치료 vs VPT — 한눈에 비교

구분	신경치료 (RCT)	VPT
신경 처리	전체 제거	일부만 또는 보존
치료 횟수	보통 3~5회	보통 1~2회
치아 생활력	상실	유지 (생활 치아)
적응증	광범위	가역적 손상
회복 후	크라운 권장	손상 부위에 따라 크라운이나 온레이 인레이로 가능

한계와 주의점

VPT는 모든 케이스에 적용 가능한 만능 치료가 아닙니다.

진단을 잘못해 적응증이 아닌 케이스에 VPT를 시도하면 결국 신경치료로 넘어가야 하고, 치료 시기만 늦춰질 수 있습니다.

또한 VPT 후에도 정기 검진이 꼭 필요합니다. 방사선 추적으로 치수 상태를 주기적으로 확인해야 문제 발생 시 빠르게 대응할 수 있습니다.

신경 살릴 수 있는 케이스는 살리는 게 정답입니다.

저희 오후의 치과에서는 가능한 보존적인 치료를 우선으로 하고,

VPT 적응증에 해당하는 분들께는 먼저 MTA를 이용한 VPT를 시도한 뒤, 그래도 회복이 안 될 때 신경치료로 넘어가는 단계적 접근을 권하고 있습니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌 Lin et al. Outcomes and predictive factors of vital pulp therapy over 10 years. Sci Rep. 2024. PMC10808198. Vital Pulp Therapy in Teeth with Symptomatic Irreversible Pulpitis: A Systematic Review. 2024. PMC11619845. Partial Pulpotomy in Mature Permanent Molars with Irreversible Pulpitis Using MTA: 4-Year Follow-Up. 2023. PMC10598476. Preserving Pulp Vitality With Full Pulpotomy Using MTA in Permanent Molars: 12-24 Months Case Series. 2024. PMC12967645. Successful partial pulpotomy of a permanent mandibular molar: a two-year case report. Br Dent J. 2025. PMC11908969. AAE Position Statement on Vital Pulp Therapy. American Association of Endodontists. 2021. 보건복지부 고시 제2024-128호. 「건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수」 일부개정. 2024년 7월 1일 시행. (MTA를 이용한 부분치수절단술 급여 적용)

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

" 앞니 하나가 안쪽으로 들어가 있어요" — 상악 전치부 부분교정 케이스

오후의치과 — Tue, 16 Jun 2026 20:08:14 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

웃을 때 앞니가 삐뚤빼뚤해서 신경 쓰인다는 분들이 종종 오십니다.

앞니만 교정을 원한다면, MTA 부분교정이 좋은 선택지가 될 수 있습니다.

MTA 부분교정이란?

MTA 부분교정은 앞니에 작은 튜브를 붙여서 전체 교정이 아니라 문제가 되는 일부 치아만 짧은 기간 약력(약한힘)으로 교정하는 방법입니다.

교합 전체에는 큰 문제가 없고 앞니가 심하지 않게 삐뚤빼뚤한 경우라면 대부분 부분교정으로 해결 가능합니다.

치료 기간: 보통 3~6개월 부착 부위: 앞니 6개에만 비용: 전체 교정 대비 부담 적음 일상생활: 발음·식사에 영향 거의 없음

환자 케이스를 보겠습니다.

20대 여자 환자로,

"오른쪽 앞니 옆 치아가 안쪽으로 들어가 있어요" 라는 것을 주소(chief complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

01초진 시 정면 사진

검사 결과, 이 환자는 이미 교정을 한번 진행한 환자로, 윗 오른쪽 측절치(#12)가 구개측(입천장 쪽)으로 들어가 있는 상태였고 다른 치아들의 배열은 상대적으로 양호했습니다.

02진 시 상악 교합면 사진

환자분과 충분히 상담한 뒤 윗 앞니 부위에 부분교정 장치를 부착하기로 결정하였습니다.

치료 과정

윗 앞니 6개 부위에 작고 얇은 교정 장치(브라켓)를 부착하고 약력을 가하는 가는 와이어로 연결하였습니다.

03치료 초기 — 와이어 장착 정면

04치료 초기 — 와이어 장착 상악 교합면

장치는 가능한 작고 눈에 띄지 않은 튜브를 선택해 눈에 띄는 부담을 줄였습니다.

이후 한 달 간격으로 내원하시며 체크를 진행했습니다.

05치료 중간 정면 변화

06[이미지 ⑥: 치료 중간 교합면 변화]

치료 중간 사진입니다. 치아가 조금씩 입술 쪽으로 이동하면서 앞니 라인이 점점 맞춰지는 게 보입니다.

4개월 후 결과

약 4개월 만에 #12 치아가 정상 위치로 이동 완료되었습니다.

07–09

웃을 때 보이는 앞니 라인이 예쁘고 부드럽게 정리되었습니다.

10–11

부분교정(MTA)은 전체 교정이 어려운 경우 앞니만 교정하고 싶은 경우 라미네이트 전에 치아 위치를 미리 잡고 싶은 경우 좋은 선택지가 됩니다.

이 환자분은 측절치 하나만의 위치 문제였기 때문에 4개월의 짧은 기간으로 마무리할 수 있었습니다.

치아를 깎거나 보철물을 씌우지 않고 본인 치아를 그대로 살리면서 원하는 결과를 얻을 수 있다는 점이 부분교정의 가장 큰 장점입니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

"앞니가 벌어져서 신경 쓰여요" - 정중이개 라미핏 케이스

오후의치과 — Sun, 14 Jun 2026 14:44:20 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)

웃을 때마다 앞니 사이가 벌어져 보여서 신경 쓰인다는 분들, 의외로 많습니다.

이렇게 윗 앞니 사이가 벌어진 상태를 치과에서는 정중이개(midline diastema) 라고 부릅니다.

오늘은 정중이개를 닫고 치아 형태와 색까지 함께 개선해드린 라미네이트 비니어 케이스를 보여드리도록 하겠습니다.

정중이개의 원인은 다양합니다.

윗입술 안쪽 가운데에는 입술과 잇몸을 연결하는 띠 모양 조직이 있는데요 (상순소대; labial frenum),

01동그라미 부위가 상순소대

이 조직이 비정상적으로 앞니 사이까지 내려와 있으면 정중이개의 원인이 될 수 있습니다.

그 외에도 치아가 턱 크기에 비해 작거나, 치아 개수가 부족하거나, 어릴 때부터의 잘못된 습관(혀 내밀기 등)에 의해서도 발생할 수 있습니다.

정중이개의 치료 방법은 크게 세 가지입니다.

첫 번째, 교정 치료. 벌어진 치아를 본래 위치로 이동시키는 가장 보존적인 방법이지만, 치료 기간이 오래 걸리고 원인을 함께 해결하지 않으면 재발 가능성이 있습니다.

두 번째, 레진 수복. 치아색 재료(composite resin)로 채워주는 방법으로 한 번에 끝낼 수 있지만, 시간이 지나면 변색되거나 떨어질 수 있습니다.

세 번째, 라미네이트 비니어. 치아 앞쪽을 아주 얇게 다듬은 뒤 세라믹으로 만든 얇은 판을 부착하는 방법이지요. 치아 모양, 색, 사이 간격까지 한 번에 개선할 수 있어 가장 예쁜 결과를 얻을 수 있습니다.

정중이개의 경우 무삭제로도 진행 가능하고, 삭제가 필요하더라도 0.1~0.3mm 정도로 삭제량이 매우 적기 때문에 신경에 손상을 줄 가능성이 낮고, 올바르게 관리하면 10년 이상 사용 가능합니다.

저희 오후의 치과의 라미네이트 비니어는 "라미핏(LamiFit)" 이라는 이름으로 진행해드리고 있습니다.

라미핏은 치아 다듬는 양을 최소화하고 본인 치아의 자연스러운 색조와 어우러지도록 설계된 오후의 치과만의 라미네이트 비니어 시스템입니다.

그럼 케이스를 한번 살펴보도록 하겠습니다.

02환자의 초진 시 정면 구내 사진

이 환자는 20대 여자 환자로, "앞니 사이가 벌어져 있어 웃을 때 신경 쓰이고, 길이를 맞추고 싶어요" 라는 것을 주소(chief complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.

치아를 살펴보니 몇 가지 특징이 확인되었습니다.

첫 번째, 가운데 윗 앞니 사이가 벌어져 있었습니다.

두 번째, 앞니 두 개의 치아 길이가 다르고 치아 끝(절단연; incisal edge)에 울퉁불퉁한 자국(mamelon)이 남아있었습니다.

이 자국은 영구치가 처음 났을 때 보이는 자국으로 보통은 사용하면서 자연스럽게 마모됩니다.

이 환자는 그 흔적이 그대로 남아있었고 해당 부위를 매끄럽게 다듬기를 원했습니다.

세 번째, 치아 색상이 약간 노란 편이었고, 송곳니로 갈수록 더 노랗게 보여 치아 색조가 균일하지 않았습니다.

환자의 요구를 반영하여 치료 계획을 세웠습니다.

03라미네이트 계획 된 치아 표시

윗 앞니 6개 (양쪽 송곳니 + 양쪽 옆 앞니 + 양쪽 가운데 앞니)에 라미네이트 비니어를 진행하기로 하였습니다.

정중이개 해결만 생각한다면 앞니 4개로도 충분한 케이스이지만, 환자분의 송곳니(#13, #23)가 상대적으로 더 노란 편이기 때문에 앞니 4개만 밝게 만들면 송곳니의 노란색이 더 두드러져 보일 수 있습니다.

따라서 전체적으로 조화로운 스마일 라인을 위해 송곳니까지 함께 진행하기로 하였습니다.

또한 이 환자분의 경우 상순소대가 앞니 사이까지 깊게 내려와 있어 정중이개의 원인 중 하나로 작용하고 있었습니다.

라미네이트로 치아 사이 공간을 닫더라도 소대가 그대로 남아있으면 다시 벌어질 위험이 있기 때문에,

라미네이트 진행 전에 먼저 상순소대 절제술(frenectomy)을 시행하였습니다.

이는 비정상적으로 내려와 있는 소대를 부분적으로 제거하는 간단한 시술이며, 소대 절제 후 일주일 정도 회복 기간을 거친 다음 본격적인 라미네이트 비니어 진행에 들어갔습니다.

저희 오후의 치과에서는 라미네이트 비니어 진행 시 환자분께서 결과를 미리 확인하실 수 있도록 "임시 라미네이트(mock-up)"를 끼워보는 과정을 원칙적으로 거치고 있습니다.

치아에 임시 재료로 만든 라미네이트를 올려놓고 거울로 직접 확인하면서 모양과 길이, 색을 미리 보는 단계인데요,

이 환자분께서는 빠른 진행을 원하셔서 이 단계를 생략하고 싶다고 하셨습니다.

그래서 사전에 임시 디자인을 충분히 시뮬레이션해서 보여드리고, 환자분과 함께 최종 디자인을 결정한 후 이를 기공소에 넘겨 곧바로 본 제작에 들어갔습니다.

04치과 내에서 진행한 라미네이트 시뮬레이션 과정

05시뮬레이션이 반영된 기공소 디자인 데이터

라미네이트 비니어의 재료로는 리튬디실리케이트(Lithium Disilicate) HT 블록을 사용하였습니다.

HT는 High Translucency의 약자로, 자연치아처럼 빛이 자연스럽게 통과하는 높은 투명도를 가진 재료인데요,

높은 강도와 심미성을 동시에 갖추고 있어 라미네이트 비니어용 재료로 가장 널리 사용되고 있습니다.

이 환자분께서는 티나지 않는 자연스러운 라미네이트로 진행하는 것을 원하셔서 이에 맞는 HT 블록을 사용하였습니다.

06라미네이트 비니어 장착 후 정면 구내 사진

라미네이트 비니어 장착 후 사진입니다.

앞니 사이 공간(gap)이 사라지고 치아 높이도 균일해졌으며 전반적으로 환자가 원하는 느낌으로 자연스럽게 다듬어졌습니다. 치아 색조 또한 B2 -> B1 shade 로 한 톤 더 밝아진 상태입니다.

07Before(좌) - After(우) 정면뷰 비교

Before와 After를 나란히 비교해보면, 앞니 사이 공간이 완전히 닫혔고 치아 끝의 울퉁불퉁한 자국이 사라져 라인이 균일하게 정리되었습니다. 표면 광택과 밝기도 함께 올라가 전체적으로 환한 미소가 완성되었습니다.

환자분께서 원하셨던 "앞니 사이 공간 해결 + 길이 정리 + 환한 미소" 세 가지를 모두 한번에 해결해드릴 수 있었습니다.

특히 이번 케이스와 같은 정중이개에서는 원인이 되는 상순소대를 먼저 해결하고 진행해야 장기적으로 안정적인 결과를 유지할 수 있습니다.

또한, 라미네이트 비니어를 한 후에도 관리와 정기 검진은 꼭 필요합니다.

앞니 저작 시 너무 단단한 음식은 피해주시고, 정기적인 치과 방문을 통해 라미네이트 주변의 치태 관리와 잇몸 상태를 점검 받으시면 오래오래 사용하실 수 있습니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.

광산구 수완지구 임플란트 -당뇨 환자의 무통증 최소침습 임플란트 수술

오후의치과 — Wed, 14 Aug 2024 12:28:32 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

종종 임플란트 수술에 대한 막연한 두려움 때문에 치아를 뺀 후 그대로 방치하고 계신 분들이 있습니다.

오늘은 3년 전 발치를 한 후 겁이 나서 임플란트를 하지 않고 있다가 저희 오후의 치과에서 무절개 임플란트를 심고 굉장히 만족하신 환자의 케이스를 소개시켜드리고자 합니다.

상기 환자는 50대 후반의 여성 환자로, 고지혈증과 고혈압, 그리고 당뇨와 같이 만성 질환을 앓고 있는 환자였습니다.

이 환자처럼 전신 질환이 있는 분들은 수술에 대해 막연한 두려움을 보일 때가 많습니다. 특히 만성 질환이 잘 조절되지 않는 경우에 수술 후 출혈이나 부종, 통증과 같은 술후 부작용을 경험하기 쉽기 때문입니다.

이 환자의 경우 왼쪽 치아의 통증 때문에 저희 오후의 치과에 내원하였는데, 무절개 임플란트에 대한 설명을 들으시더니 치주염이 심하게 진행된 왼쪽 어금니와 더불어 3년간 방치하고 있었던 오른쪽 어금니 부위에도 임플란트를 진행하기로 하셨습니다.

서로 대합되는 치아 중 한쪽이 상실되면 힘의 균형이 깨지게 되고, 그 기간이 오래되면 대합치가 맹출하게 됩니다.

그러나 이 환자의 경우 와이어(wire)로 대합치를 고정(splint)해 놓아서 다행히 아래 치아가 맹출하지 않았습니다.

03–04

왼쪽 아래 어금니 부위는 골소실이 광범위하였고, 아래턱을 관통하는 큰 신경관인 하치조신경관과 골소실 부위가 근접할 정도로 뼈가 녹아있어 발거 3개월 이후에 임플란트 식립을 계획했습니다. (지연식립; delayed implantation)

그에 비해 오른쪽 윗 어금니 부위는 발치한 후 이미 오랜 시간이 경과해 있었기에 뼈의 치유가 완료되어 있었습니다. 따라서 이 부위에 바로 임플란트를 식립하여 환자분이 식사하는 것을 수월하게 해드리고자 하였습니다.

06오른쪽 식립 부위 CT 컷

07오른쪽 식립 부위 CT 컷(골밀도)

뼈의 치유가 완료되어 있다고는 하나, 위의 CBCT 영상에서 보이듯이 골밀도가 매우 낮은 상태였습니다. (붉은색일 수록 골밀도가 낮음)

보통 이 정도 수준의 뼈에 임플란트를 식립하면 초기 고정을 얻기가 매우 어려운 상황이 발생합니다. 그러나 저는 식립부의 골밀도를 증가시킬 수 있는 테크닉인 BEB 술식(bone expansion by banding technique)을 동반하여, 무절개 무통증 임플란트인 IBS implant 를 식립하였습니다.

BEB 술식을 이용하면, 임플란트 초기 안정성을 증가시켜 성공률을 높이고 최종 보철물을 올리기까지의 기간을 단축시킬 수 있는 장점이 있습니다.

08BEB 술식으로 진행한 임플란트 수술

09오른쪽 식립 직후 사진

오른쪽 부위는 식립 후 2개월 뒤부터 PMMA를 이용하여 조기 로딩을 진행하였고, 식립부의 치조골 강화와 더불어 환자의 저작 활동에 불편함이 없도록 해드린 후 좌측 구치부에도 임플란트를 식립하였습니다.

10식립전 가이드핀 체크 사진

11왼쪽 위 식립 부위 CT 컷

12왼쪽 위 식립 부위 CT 컷(골밀도)

13왼쪽 아래 식립 부위 CT 컷

14왼쪽 아래 식립 부위 CT 컷(골밀도)

좌측도 우측과 같이 골밀도가 낮은 편이었고 마찬가지로 BEB 술식 이용하여 무통증 임플란트 식립을 진행하였습니다.

15왼쪽 식립 직후 사진

16임플란트 수복이 완료된 사진

이후 최종 보철물 수복하였고, 비교적 빠른 기간 내에 양쪽 어금니의 임플란트 수복이 완료된 케이스입니다.

만성 질환, 특히 당뇨 환자의 경우 일반적으로 잇몸과 뼈의 치유가 느립니다. 또한 출혈이나 부종, 통증과 같은 술후 부작용의 빈도가 높습니다.

앞서 언급했듯이 이 환자는 고지혈증과 고혈압, 당뇨를 모두 앓고 있었지만, 절개를 하지 않는 최소침습 수술 방법으로 조직의 손상을 최소화하였고, 따라서 별다른 술후 부작용 없이 비교적 빠른 기간 내에 좌우측 구치부의 임플란트 수복을 완료할 수 있었습니다.

물론 치료 기간 동안 혈당 관리를 잘 해주신 환자분의 노고도 한몫을 하였을 것입니다.

덕분에 환자도, 술자도 모두 만족스러운 치료 결과를 얻을 수 있었다고 생각합니다.^^

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※오후의치과는 광주야간진료치과입니다.

※평일은 매일 야간진료합니다. ※점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.

광산구 수완지구 임플란트 상악동 거상술을 동반한 임플란트 식립 - FollowUp 케이스 리뷰

오후의치과 — Thu, 18 Jul 2024 15:56:02 +0900

안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오늘은 예전에 올렸던 케이스의 후속편입니다. 상악동 거상술에 관한 내용을 포스팅하면서 보여드렸던 케이스였는데요, 그 이후로 임플란트 보철도 마무리하였고 지금까지 잘 follow-up 되고 있습니다.

이전 포스팅이 궁금하시다면, 아래 링크를 클릭해주세요^^ ↓↓↓↓↓

01환자의 초진 시 파노라마 영상

환자의 초진 시 파노라마 영상입니다.

20대 남자 환자였고, 우측 윗 어금니가 빠진지 오래된 상태로 저희 치과에 내원하였습니다.

상악동 함기화가 심해 잔존골 높이가 매우 낮았습니다.

02#16 가이드핀 시적 후 CBCT 영상 단면

IBS 임플란트 식립 전 가이드핀 시적하여 CBCT 촬영하였습니다. 역시나 잔존골 높이가 1.6mm 밖에 되지 않았습니다.

보통 이 정도면 측방개창술을 이용한 상악동 거상술 (lateral sinus elevation)이 일반적이지만 IBS 임플란트로는 치조정 접근법(crestal approach) 으로 간단하게 거상할 수 있습니다.

03식립 후 파노라마 영상

04식립 후 CBCT 영상 단면

식립 후 사진입니다. 상악동 거상과 동시에 임플란트 식립까지 완료하였습니다.

05식립 6개월 후 파노라마 영상

식립 6개월 후입니다. 환자의 거주지가 타지역인 관계로 오랫동안 내원하지 못하였는데, 다행히 임플란트는 잘 유지되고 있었고 상악동에 이식해 놓은 골도 안정적이었습니다.

또한, 그 사이에 반대편 치아(#27)가 탈락하였고 그 부위에도 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

06#27 가이드핀 시적 후 CBCT 영상 단면

가이드핀 시적 후 CBCT 영상입니다. 마찬가지로 골 높이 부족하여 상악동 거상술 동반한 임플란트 식립 계획하였습니다.

07식립 후 CBCT 영상 단면

식립 후 영상입니다.

08#16 임플란트 부위의 CBCT 영상 단면

CBCT를 찍은 김에 반대편에 심어놓은 임플란트 부위도 확인해보았습니다. 상악동 내부 임플란트 주변으로 뼈가 잘 되어 있고, 새로 형성된 상악동 막도 건강해보입니다.

09F/U 내원 시 파노라마 영상

follow-up 내원 시 파노라마 영상입니다.

환자분이 자주 내원하지 못하는 관계로 좌우측 임플란트 크라운을 동시에 제작하였습니다. 추후 지속적인 F/U 예정입니다.

감사합니다.

진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00

※오후의치과는 광주야간진료치과입니다.

※평일은 매일 야간진료합니다. ※점심시간 없이 진료합니다.

감사합니다.