치과가 무서워서,
치료를 계속 미루고 계신 분들께
성인의 상당수가 치과 방문을 두려워하고, 그중 일부는 치료를 몇 년씩 미룹니다. 문제는 미루는 동안 치아 상태가 나빠져 결국 더 큰 치료가 필요해진다는 것입니다. 이 페이지는 통증과 긴장 부담을 줄이기 위해 저희가 실제로 쓰는 방법들을 정리한 것입니다. 과장 없이, 되는 것과 안 되는 것을 그대로 적었습니다.
치과가 무서운 이유는 대개 두 가지입니다
진료실에서 들어보면 이유는 대개 둘 중 하나입니다. 마취 주사가 들어가는 순간의 따끔함, 그리고 입을 벌린 채 무슨 일이 일어나는지 모르는 채로 있는 느낌. 첫 번째는 마취 방법으로 줄일 수 있고, 두 번째는 치료 전에 충분히 설명하는 것으로 줄일 수 있습니다.
마취에도 순서가 있습니다
마취 주사가 아픈 이유는 주사 자체가 아니라 바늘이 점막을 통과하는 순간입니다. 그래서 저희는 그 순간 전에 한 단계를 더 둡니다. 가글 마취 또는 바르는 표면마취로 점막의 감각을 먼저 둔하게 만든 뒤, 가는 바늘로 천천히 주입합니다. 주입 단계에서는 전자동 마취 시스템(메디허브)이 주입을 자동으로 일정하게 제어해, 빠른 주입에서 오는 압력 통증을 줄입니다. 마취제도 리도카인·아티카인 등 상황과 병력에 따라 골라 씁니다 — 어떤 기준으로 고르는지는 치과 마취제 이야기에 정리해 두었습니다.
고혈압·심장질환 등으로 약을 드시는 분은 마취제 종류와 용량을 조절하고, 필요하면 내과와 확인을 거칩니다. 마취가 잘 듣는 정도에는 개인차가 있으며, 염증이 심한 부위는 마취가 덜 듣기도 합니다 — 그 경우 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 치료하는 것이 순서입니다.
스케일링부터 다릅니다 — 가글 마취
"스케일링이 무서워서 몇 년째 안 받았어요"라는 분들이 생각보다 많습니다. 저희는 시린 것에 민감한 분들께 가글 형태의 마취로 잇몸 감각을 낮춘 상태에서 스케일링을 진행합니다. 주사 없이 가글만으로 진행하는 방식이라 부담이 적고, 연 1회 스케일링은 건강보험이 적용됩니다. 자세한 과정은 가글 마취 스케일링 칼럼에서 보실 수 있습니다.
긴장이 심하다면 — 먹는 안정제(경구 진정)
진정에는 단계가 있습니다. 먹는 약으로 긴장만 낮추는 가장 얕은 단계부터, 정맥 주사로 의식을 재우는 깊은 단계까지. 단계가 깊어질수록 호흡과 혈압을 지키는 일이 중요해져서, 전담 감시 인력과 장비가 함께 필요해집니다.
저희는 이 중 가장 얕은 단계인 경구 진정을 씁니다. 프로포폴 같은 깊은 수면마취는 하지 않습니다 — 치과 치료 대부분은 의식과 호흡 반사가 그대로 유지되는 상태로 충분히 진행할 수 있고, 그 상태가 환자분께 부담이 가장 적다고 판단하기 때문입니다.
방법은 간단합니다. 긴장이 심한 분께는 진료 전에 복용하는 항불안제(경구 진정)를 검토합니다. 치료 시작 전 정해진 시간에 약을 복용하면 잠드는 것이 아니라 깨어 있는 채로 긴장이 낮아진 상태가 됩니다. 치료 중에도 의사소통이 되고, 안정되면 귀가할 수 있습니다. 이 계열의 약은 안전 범위가 넓은 편이고, 드물게 약효가 과하게 나타나더라도 이를 되돌리는 약(길항제)이 있습니다.
경구 진정, 이것만은 알고 오세요
· 병력과 복용 중인 약을 확인한 뒤 처방 여부를 결정합니다 — 모든 분께 필요한 것도, 모든 분께 가능한 것도 아닙니다.
· 복용 당일에는 졸림이 남을 수 있어 직접 운전은 안 됩니다. 보호자와 함께 오시거나 대중교통을 이용해 주세요.
· 효과가 나타나는 정도에는 개인차가 있습니다.
수면마취를 생각하고 알아보셨던 분들도, 상담해 보면 경구 진정과 마취 순서 조정으로 충분한 경우가 많습니다. 어느 쪽이 맞는지는 상담에서 상태를 보고 함께 정하면 됩니다.
수술이 무섭다면 — 절개부터 줄입니다
임플란트가 무서운 이유의 대부분은 "잇몸을 찢는다"는 상상입니다. 저희는 조건이 맞는 경우 잇몸을 절개하지 않고 작은 구멍으로 식립하는 무절개 방식을 우선 검토합니다. 절개와 봉합이 없으면 실밥 제거 방문이 없고, 회복 부담도 달라집니다. 다만 뼈 상태에 따라 절개가 필요한 경우도 있으며, 가능 여부는 CT로 판단합니다.
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진료실에서는 이렇게 합니다
치료를 시작하기 전에 오늘 무엇을 어디까지 할지, 어떤 느낌이 들 수 있는지 먼저 설명합니다. 입을 벌린 채 모르는 채로 있는 시간이 무서움의 절반이기 때문입니다.
치료 중에 힘들면 손을 들어 알려 달라고 미리 말씀드립니다. 언제든 멈추고 쉬었다 갈 수 있습니다.
그리고 치료를 오래 미루셨던 분들을 저희는 매일 뵙습니다. 지난 일을 짚기보다, 지금 상태에서 무엇부터 하면 되는지 말씀드리는 것이 저희가 하는 일입니다.
전화 예약하실 때 무서움이 심한 편이라고 한마디만 해 주시면, 첫 방문을 검사와 설명 위주로 잡아드립니다.
자주 묻는 질문
마취 주사가 제일 무서워요. 방법이 있나요?
주사 전에 가글 마취나 바르는 표면마취로 점막의 감각을 먼저 둔하게 만든 뒤, 가는 바늘로 천천히 주입합니다. 따끔한 순간 자체를 줄이는 방식이며, 느끼는 정도에는 개인차가 있습니다.
수면마취(프로포폴)도 하나요?
프로포폴 수면마취는 하지 않습니다. 대신 긴장이 심한 분께는 진료 전에 복용하는 항불안제(경구 진정)를 검토합니다. 의식과 호흡 반사가 그대로 유지되는 가장 얕은 단계의 진정이라 부담이 적고, 병력과 복용 중인 약을 확인한 뒤 처방 여부를 결정합니다.
예전에 치과에서 너무 아팠던 기억이 있어요.
염증이 심한 상태에서는 마취가 잘 듣지 않아 아팠던 경험이 생기기 쉽습니다. 그 기억을 먼저 말씀해 주시면 마취 방법과 치료 순서를 다르게 계획합니다. 필요하면 급성 염증을 가라앉힌 뒤 본치료로 들어갑니다.
고혈압·심장 약을 먹는데 마취해도 되나요?
복용 중인 약과 병력을 확인한 뒤 마취제의 종류와 용량을 조절합니다. 필요한 경우 처방하신 내과와 확인을 거쳐 안전한 범위에서 진행하며, 상태에 따라 치료 일정을 나누기도 합니다.
무서워서 몇 년을 미뤘는데, 상태가 많이 나쁠까 봐 걱정입니다.
오래 미루셨던 분들을 매일 뵙습니다. 걱정하시는 것보다 선택지가 남아 있는 경우도 많고, 반대로 서둘러야 하는 상태일 수도 있습니다. 어느 쪽이든 검사를 해봐야 알 수 있으니, 첫 방문은 검사와 설명 위주로 진행합니다.