네이버 예약"앞니가 벌어져서 신경 쓰여요" - 정중이개 라미핏 케이스
안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다 :)
웃을 때마다 앞니 사이가 벌어져 보여서 신경 쓰인다는 분들, 의외로 많습니다.
이렇게 윗 앞니 사이가 벌어진 상태를 치과에서는 정중이개(midline diastema) 라고 부릅니다.
오늘은 정중이개를 닫고 치아 형태와 색까지 함께 개선해드린 라미네이트 비니어 케이스를 보여드리도록 하겠습니다.
정중이개의 원인은 다양합니다.
윗입술 안쪽 가운데에는 입술과 잇몸을 연결하는 띠 모양 조직이 있는데요 (상순소대; labial frenum),
이 조직이 비정상적으로 앞니 사이까지 내려와 있으면 정중이개의 원인이 될 수 있습니다.
그 외에도 치아가 턱 크기에 비해 작거나, 치아 개수가 부족하거나, 어릴 때부터의 잘못된 습관(혀 내밀기 등)에 의해서도 발생할 수 있습니다.
정중이개의 치료 방법은 크게 세 가지입니다.
첫 번째, 교정 치료. 벌어진 치아를 본래 위치로 이동시키는 가장 보존적인 방법이지만, 치료 기간이 오래 걸리고 원인을 함께 해결하지 않으면 재발 가능성이 있습니다.
두 번째, 레진 수복. 치아색 재료(composite resin)로 채워주는 방법으로 한 번에 끝낼 수 있지만, 시간이 지나면 변색되거나 떨어질 수 있습니다.
세 번째, 라미네이트 비니어. 치아 앞쪽을 아주 얇게 다듬은 뒤 세라믹으로 만든 얇은 판을 부착하는 방법이지요. 치아 모양, 색, 사이 간격까지 한 번에 개선할 수 있어 가장 예쁜 결과를 얻을 수 있습니다.
정중이개의 경우 무삭제로도 진행 가능하고, 삭제가 필요하더라도 0.1~0.3mm 정도로 삭제량이 매우 적기 때문에 신경에 손상을 줄 가능성이 낮고, 올바르게 관리하면 10년 이상 사용 가능합니다.
저희 오후의 치과의 라미네이트 비니어는 "라미핏(LamiFit)" 이라는 이름으로 진행해드리고 있습니다.
라미핏은 치아 다듬는 양을 최소화하고 본인 치아의 자연스러운 색조와 어우러지도록 설계된 오후의 치과만의 라미네이트 비니어 시스템입니다.
그럼 케이스를 한번 살펴보도록 하겠습니다.
이 환자는 20대 여자 환자로, "앞니 사이가 벌어져 있어 웃을 때 신경 쓰이고, 길이를 맞추고 싶어요" 라는 것을 주소(chief complaint)로 오후의 치과에 내원하였습니다.
치아를 살펴보니 몇 가지 특징이 확인되었습니다.
첫 번째, 가운데 윗 앞니 사이가 벌어져 있었습니다.
두 번째, 앞니 두 개의 치아 길이가 다르고 치아 끝(절단연; incisal edge)에 울퉁불퉁한 자국(mamelon)이 남아있었습니다.
이 자국은 영구치가 처음 났을 때 보이는 자국으로 보통은 사용하면서 자연스럽게 마모됩니다.
이 환자는 그 흔적이 그대로 남아있었고 해당 부위를 매끄럽게 다듬기를 원했습니다.
세 번째, 치아 색상이 약간 노란 편이었고, 송곳니로 갈수록 더 노랗게 보여 치아 색조가 균일하지 않았습니다.
환자의 요구를 반영하여 치료 계획을 세웠습니다.
윗 앞니 6개 (양쪽 송곳니 + 양쪽 옆 앞니 + 양쪽 가운데 앞니)에 라미네이트 비니어를 진행하기로 하였습니다.
정중이개 해결만 생각한다면 앞니 4개로도 충분한 케이스이지만, 환자분의 송곳니(#13, #23)가 상대적으로 더 노란 편이기 때문에 앞니 4개만 밝게 만들면 송곳니의 노란색이 더 두드러져 보일 수 있습니다.
따라서 전체적으로 조화로운 스마일 라인을 위해 송곳니까지 함께 진행하기로 하였습니다.
또한 이 환자분의 경우 상순소대가 앞니 사이까지 깊게 내려와 있어 정중이개의 원인 중 하나로 작용하고 있었습니다.
라미네이트로 치아 사이 공간을 닫더라도 소대가 그대로 남아있으면 다시 벌어질 위험이 있기 때문에,
라미네이트 진행 전에 먼저 상순소대 절제술(frenectomy)을 시행하였습니다.
이는 비정상적으로 내려와 있는 소대를 부분적으로 제거하는 간단한 시술이며, 소대 절제 후 일주일 정도 회복 기간을 거친 다음 본격적인 라미네이트 비니어 진행에 들어갔습니다.
저희 오후의 치과에서는 라미네이트 비니어 진행 시 환자분께서 결과를 미리 확인하실 수 있도록 "임시 라미네이트(mock-up)"를 끼워보는 과정을 원칙적으로 거치고 있습니다.
치아에 임시 재료로 만든 라미네이트를 올려놓고 거울로 직접 확인하면서 모양과 길이, 색을 미리 보는 단계인데요,
이 환자분께서는 빠른 진행을 원하셔서 이 단계를 생략하고 싶다고 하셨습니다.
그래서 사전에 임시 디자인을 충분히 시뮬레이션해서 보여드리고, 환자분과 함께 최종 디자인을 결정한 후 이를 기공소에 넘겨 곧바로 본 제작에 들어갔습니다.
라미네이트 비니어의 재료로는 리튬디실리케이트(Lithium Disilicate) HT 블록을 사용하였습니다.
HT는 High Translucency의 약자로, 자연치아처럼 빛이 자연스럽게 통과하는 높은 투명도를 가진 재료인데요,
높은 강도와 심미성을 동시에 갖추고 있어 라미네이트 비니어용 재료로 가장 널리 사용되고 있습니다.
이 환자분께서는 티나지 않는 자연스러운 라미네이트로 진행하는 것을 원하셔서 이에 맞는 HT 블록을 사용하였습니다.
라미네이트 비니어 장착 후 사진입니다.
앞니 사이 공간(gap)이 사라지고 치아 높이도 균일해졌으며 전반적으로 환자가 원하는 느낌으로 자연스럽게 다듬어졌습니다. 치아 색조 또한 B2 -> B1 shade 로 한 톤 더 밝아진 상태입니다.
Before와 After를 나란히 비교해보면, 앞니 사이 공간이 완전히 닫혔고 치아 끝의 울퉁불퉁한 자국이 사라져 라인이 균일하게 정리되었습니다. 표면 광택과 밝기도 함께 올라가 전체적으로 환한 미소가 완성되었습니다.
환자분께서 원하셨던 "앞니 사이 공간 해결 + 길이 정리 + 환한 미소" 세 가지를 모두 한번에 해결해드릴 수 있었습니다.
특히 이번 케이스와 같은 정중이개에서는 원인이 되는 상순소대를 먼저 해결하고 진행해야 장기적으로 안정적인 결과를 유지할 수 있습니다.
또한, 라미네이트 비니어를 한 후에도 관리와 정기 검진은 꼭 필요합니다.
앞니 저작 시 너무 단단한 음식은 피해주시고, 정기적인 치과 방문을 통해 라미네이트 주변의 치태 관리와 잇몸 상태를 점검 받으시면 오래오래 사용하실 수 있습니다.
오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.
감사합니다.^^
오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층
진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00
※ 오후의치과는 광주야간진료치과입니다. ※ 평일은 매일 야간진료합니다. ※ 점심시간 없이 진료합니다.
