네이버 예약수완지구 심미 보철 - "앞니가 보기 싫어요"
안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.
예로부터 치아는 아름다운 외모를 완성하는 가장 중요한 요인 중 하나였습니다. 저희 치과에서도 심미 보철을 많이 진행하고 있는데요, 오늘은 오래전 다른 치과에서 레진으로 떼우면서 비율이 틀어지고 옆 치아와 비대칭이 되어버린 윗 앞니를 심미 보철로 예쁘게 마무리한 케이스를 소개해 드리겠습니다.
위 환자분은 20대 여자 환자로, 사랑니 발치를 위해 저희 치과에 내원하셨다가 발치가 끝난 후, 평소 맘에 들지 않았던 윗 앞니를 교정이나 보철로 해결할 수 있는지 문의하셨습니다.
해당 치아는 옆 치아와의 크기 비대칭과 더불어 잇몸선(gingival line)이 맞지 않은 상태였기 때문에 교정보다는 심미 보철로 추천을 드렸고, 전체적인 모양과 잇몸선 개선을 위해 상악 양쪽 중절치의 잇몸 성형 및 크라운 수복으로 진행하기로 하였습니다.
신경치료가 되어있지 않은 치아이기 때문에 1차 치아 삭제 후 시린 증상을 완화해주는 약을 도포했고, 잇몸선을 맞추기 위해 잇몸 성형술을 시행하였습니다.
잇몸이 치유될 동안 임시 치아를 우선 써보고 모양을 결정하여 최종 보철물을 제작하기로 했습니다.
이때 앞에서 보는 모양 뿐만 아니라 측면에서 바라본 모양까지 체크하여 최대한 환자의 심미적인 요구에 맞는 보철물을 제작하고 있습니다.
이 환자분의 경우 임시 치아 상태에서 입술 쪽 크라운의 부피가 두껍게 느껴진다고 하여, 최종 보철물 디자인 시 이를 반영하여 입술 쪽 두께를 최소한으로 제작해 드렸습니다.
특히 앞니는 심미적인 부위이기 때문에 보철물의 디자인이 굉장히 중요한데요, 저희 오후의 치과에서는 3D 구강 스캐너를 이용하여 구내 인상을 채득하고, 보철물 디자인 과정에서 환자-치과-기공소 간의 원활한 의사소통을 통해 심미적인 보철물 제작을 목표로 하고 있습니다.
최종 보철물 부착 후 사진입니다. 크라운의 모양 및 색조가 인접치와 잘 어우러져서 기존보다 훨씬 더 심미적인 앞니로 수복되었습니다.
사실 치과의사인 제 기준으로는 잇몸선이 약간 아쉽긴 합니다만, 현재 상태에 환자분이 매우 만족한다고 하였고 또 좌우 측절치의 잇몸선과의 조화를 생각하여 이대로 마무리하기로 하였습니다.
앞니 심미 보철 수복 전후 사진 비교입니다. 우측 중절치의 크기 부조화와 비대칭이 해결되니 훨씬 더 보기 좋은 앞니가 되었습니다.
앞니의 심미성을 평가하는 기준은 다음과 같습니다.
첫째, 치아 부위의 심미입니다.
이때 앞니 절단연(incisal edge)의 위치가 기준이 될 수 있습니다.
턱에 힘을 빼고 자연스럽게 입술을 벌린 상태에서 앞니가 보이는 정도나 미소 지을 때 아랫입술과의 관계를 기준으로 평가합니다.
그 다음으로는 치아 길이를 평가합니다.
앞니의 길이는 개개인의 차이가 크지 않다고 합니다. (남성과 여성의 차이는 어느 정도 있습니다.) 논문들에 따르면, 상악 중절치의 평균 길이는 남성 10.19mm, 여성 9.39mm 였습니다.
물론 이는 잇몸이 건강하다는 조건이 성립할 때입니다. 치주가 건강하지 않으면 잇몸이 퇴축하면서 치아 길이는 길어지게 됩니다.
둘째, 치은(잇몸) 부위의 심미입니다.
건강한 잇몸 상태는 물론이고, 치간치은과 치은정점(gingival zenith), 그리고 치은외형 등이 심미적이고 조화로워야 합니다.
그중 특히 치은변연(gingival margin)의 형태가 중요한데, 이에 대해서는 비교적 객관적인 기준이 정립되어 있습니다.
위 그림에서 나와 있듯이, 상악 측절치의 잇몸선은 중절치와 견치의 잇몸선보다 약간 더 아래쪽에 위치하여야 하고, 가능하면 대칭적이어야 합니다. 또한, 웃을 때 보이는 잇몸선이 치아, 그리고 입술과 평행해야 합니다.
이처럼 앞니의 심미성을 평가하는 나름의 기준들이 정해져 있기는 하지만, 이는 환자의 치아 배열이나 잇몸 건강 상태 등에 따라 충분히 달라질 수 있습니다.
아마도 가장 중요한 것은 환자의 주관적인 의견이겠지요. 그러나 환자에게 객관적인 심미의 기준을 제시할 수 있는 것은 결국 치과의사입니다.
따라서 모두가 만족할 수 있는 심미적인 보철을 완성하기 위해서는 치료계획 단계에서부터 치료가 이루어지는 전반적인 기간 동안 치과의사와 환자 간에 활발한 의사소통이 필수라고 생각합니다. 더 나아가, 지금처럼 기공 과정이 디지털화된 경우라면 치과 기공소(dental lab)와의 커뮤니케이션도 무척이나 중요할 것입니다.
진료시간 평일 13:00 - 20:30 토요일 09:00 - 13:00
※오후의치과는 광주야간진료치과입니다.
※평일은 매일 야간진료합니다. ※점심시간 없이 진료합니다.
감사합니다.
