안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과 대표원장 이학현입니다.

진료실에서 가끔 듣는 환자분 말씀이 있습니다.

"아이 치아 위가 이상하게 뾰족해요." "이 측절치가 다른 이보다 너무 작아요."

이런 증상은 모두 치아 발육 이상 (Dental Developmental Anomalies)이라고 합니다. 치아의 모양이 정상과 다르게 형성된 경우입니다.

종류가 많고 이름도 어려워 보이지만, 진단·치료 원칙은 명확합니다.

오늘은 모양 이상 5가지를 정리해드리겠습니다.

치아 모양 이상이란? 치아가 발육하는 동안 법랑질·상아질·치수가 정상 패턴에서 벗어나 비정상적인 형태가 형성되는 상태입니다.

대부분 무증상이라 우연히 발견되지만, 일부는 신경 노출·충치·외상 위험이 높아 조기 처치가 필요합니다.

1. 탈론 커습 (Talon Cusp)

앞니(주로 상악 측절치)의 설측 cingulum 부위에 독수리 발톱처럼 뾰족한 추가 교두가 솟아오른 상태입니다.

이름 그대로 "talon"(매의 발톱)과 닮았다고 해서 붙은 이름이지요.

전체 인구의 약 1 ~ 6% 특히 아시아·아랍·이누이트 인종에서 더 흔합니다. 호발 치아는 상악 측절치(55%) > 중절치(33%) > 하악 절치(6%)

증상·문제점 윗니·아랫니 교합 간섭 깨물기 시 통증 내부 홈 부위 충치 호발 추가 교두 내부에 신경 조직이 연장되어 있어 잘못 깎으면 신경 노출

치료 방법 형태 조정 + 불소 도포 + 정기 관리 단계적 삭제 + 복합레진 봉쇄 문제시, 신경치료 또는 부분 치수절제(VPT) 후 보존

한 번에 깎지 않고 2~3회 나눠 삭제해 신경 노출을 피하는 보존적 접근을 하는 것을 기본으로 합니다.

2. 치외치 (Dens Evaginatus)

소구치(작은 어금니)의 교합면 중앙에 작은 종 또는 결절 모양의 돌출이 솟아오른 상태입니다.

내부에는 가는 신경 가지가 연장되어 있어 씹다가 부러지면 신경이 즉시 노출됩니다.

동아시아·한국에서 매우 흔합니다. 대만 인구 연구: 소구치 1.1 ~ 4.3% 한국·중국에서도 비슷한 빈도 백인계는 거의 없음 (인종 특이성)

증상·문제점 씹다가 갑자기 통증 부러지면 신경 즉시 노출 → 급성 치수염 어린이·청소년에서 발견 빈도 높음 (영구 소구치 맹출 직후)

치료 방법 — 발견 즉시 예방적 처치가 핵심 부러지기 전: 결절 부위 작게 깎고 불소·복합레진 봉쇄 이미 부러진 경우: VPT(생활치수치료) 또는 신경치료

본원에서는 어린이·청소년 정기 검진 시 치외치를 적극적으로 찾아 부러지기 전에 예방 처치합니다.

특히 한국 환자에게 흔한 만큼 10대 자녀를 둔 부모님은 한 번쯤 확인해 보시기를 권해드립니다.

3. 치내치 (Dens Invaginatus / Dens in Dente)

치아 발육 중 법랑질이 안쪽으로 함입 (invaginatus)되면서 치아 안에 또 다른 치아 모양의 공간이 형성된 상태입니다.

영문으로 "dens in dente" (이 안에 이)라고도 부릅니다.

전체 인구의 약 0.04 ~ 10% (분류 기준에 따라 다름) 호발 치아: 상악 측절치 (전체 케이스 중 가장 흔함) → 측절치 발육 이상이 의외로 많지요.

Oehlers 분류 — 3단계 심각도 Type I: 법랑질 함입이 치관 내부에만 머무름 (가벼움) Type II: 함입이 치근 안쪽까지 확장 (중간) Type III: 함입이 치근 끝까지 통하거나 옆으로 빠짐 (심함)

증상·문제점 함입 부위에 세균이 침투해 이른 나이에 충치·치수염·고름 잇몸 농양·치근단 염증 통증이 시작되면 이미 신경까지 침범된 경우 많음

치료 방법 Type I (가벼움): 함입 부위 실란트·복합레진 봉쇄 Type II: 신경치료 (복잡 해부라 CBCT 필수) Type III: 신경치료 + 외과적 처치 또는 보존 어려운 경우 발치

4. 페그 레터럴리스 (Peg Lateralis)

상악 측절치가 정상보다 훨씬 작고 원추형(쐐기 모양)으로 형성된 상태입니다.

"peg"는 "쐐기"라는 뜻이지요.

전체 인구의 약 2 ~ 5% 여성에서 약간 더 흔하고, 선천적 결손치(hypodontia)와 같이 나타나는 경우 많음.

증상·문제점 미관상 비대칭 (앞니가 짝짝이로 보임) 인접치 사이 공간 형성 청소년 시기 외모 위축감

치료 방법 — 보존적 회복 무삭제 라미네이트: 치아 삭제 없이 정상 크기· 모양으로 회복 복합레진 추가: 작은 케이스에 적용 공간이 큰 경우: 교정으로 공간 정리 후 보철

본원에서는 라미핏을 활용해 원래 치아를 깎지 않고도 자연스러운 측절치 모양으로 회복하실 수 있습니다.

5. 거대치 / 왜소치 (Macrodontia / Microdontia)

치아 크기가 정상보다 크거나(macrodontia) 작은(microdontia) 상태입니다. 페그 레터럴리스도 일종의 microdontia로 볼 수 있지요.

왜소치: 약 0.8 ~ 8.4% (주로 상악 측절치·사랑니) 거대치: 매우 드묾 (단일 치아 또는 전악적)

증상·문제점 미관 불균형 교합 부조화 거대치는 정렬 어려움 (교정 시 공간 부족)

치료 방법 왜소치: 라미네이트 또는 복합레진으로 크기 추가 거대치: 모양 조정 또는 크라운 (드물게 발치)

모양 이상에서 가장 중요한 것 ① 조기 발견이 핵심 대부분 무증상이라 정기 검진에서만 발견됩니다. 특히 어린이·청소년 5~12세는 모든 영구치를 한 번씩 점검하는 것이 좋습니다.

② 부러지기 전 예방적 처치 특히 치외치는 부러지면 신경 즉시 노출되므로 발견 즉시 예방 봉쇄가 표준입니다.

③ 미관 회복은 보존적으로 페그 레터럴리스·왜소치는 무삭제 라미네이트로 원래 치아를 깎지 않고 회복 가능합니다.

치아 모양이 일반적인 것과 다르게 보이시다면 미루지 마시고 한 번 검진받아 보시기를 권해드립니다.

오후의 치과를 찾는 환자분들에게 아픔보다는 기쁨이 남는 시간이 되도록 언제나 노력하겠습니다.

감사합니다.^^

참고문헌

Ozcelik B, Atila B. Bilateral Palatal Talon Cusps on Permanent Maxillary Lateral Incisors. Eur J Dent. 2011. PMC3019756. Mallineni SK et al. Mandibular talon cusps: A Systematic review and data analysis. J Clin Exp Dent. 2014. PMC4282910. Apexification of dens evaginatus in a mandibular premolar: A case report. PMC. 2023. PMC10172452. Cho SY et al. Prevalence of Premolars with Dens Evaginatus in Taiwanese and Spanish Populations. PMC. 2020. PMC7006563. Bilateral dens evaginatus (talon cusp) in permanent maxillary lateral incisors. PMC. 2013. PMC3702862. Dens Invaginatus: A Comprehensive Review of Classification and Clinical Approaches. Medicina. 2025. PMC12298056. A Multidisciplinary Aesthetic Treatment Approach for Peg Lateral of the Maxillary Incisors. PMC. 2022. PMC9573331. Hülsmann M. Dens invaginatus: aetiology, classification, prevalence, diagnosis, and treatment considerations. Int Endod J. 1997. Neville BW, Damm DD, Allen CA, Bouquot J. Oral and Maxillofacial Pathology. Elsevier. 2015.

오후의치과의원 광주광역시 광산구 장신로 144 6층

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감사합니다.

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