안녕하세요, 광주광역시 광산구 수완지구 오후의 치과입니다.

오후의 치과에서는 큐레이라는 장비를 이용하여 눈으로는 감별하기 힘든 치아 파절선을 검사해드리고 있습니다.

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이전 블로그에서 설명드렸듯이, 위 사진의 왼쪽처럼 파절선이 뿌리까지 이어지지 않고, 오른쪽 사진처럼 치아 머리 부분에만 국한된 경우에는 어느 정도 치료의 가이드 라인이 확립된 상태입니다.

이 경우, 파절선을 최대한 제거하고 레진이나 크라운으로 수복하게 되면 예방적 치료가 가능합니다.

문제는 뿌리까지 파절선이 이어진 경우입니다. (위 사진의 왼쪽)

이 경우에는 주로 통증이 동반되는데요, 신경치료로 통증을 없앤다고 해도 뿌리까지 이어진 파절선을 따라 염증이 지속되면서 주변 골이 녹아서 발치로 이어지는 경우가 많습니다.

그리고 위 사진처럼 완전히 뿌리 끝까지 파절선이 연장된 경우나, 뿌리에서부터 파절선이 시작된 경우는 증상이 생기면 신경치료를 해도 거의 호전이 안되기 때문에 대부분 발치를 하게 됩니다.

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이와 관련된 케이스를 하나 살펴보겠습니다.

상기 환자는 60대 남성으로, 오른쪽 아래 맨 끝 어금니(#47)의 파절로 인해 타치과에서 신경치료 후 크라운 수복을 한 상태였습니다.

신경치료 후 한동안 통증이 사라졌으나, 얼마 전부터 씹을 때 통증이 다시 생겨 저희 오후의 치과에 내원하였습니다.

초진 시 파노라마와 CBCT 단면 영상을 보니 해당 치아의 뿌리 주변이 J자 형태로 녹은 것을 확인할 수 있었습니다.

이것은 치아가 뿌리까지 파절이 되었을 때 나타나는 전형적인 방사선 사진상의 특징입니다.

이런 경우 재신경치료가 불가하므로 발치를 결정했습니다.

자연치를 보존하는 것이 최우선적인 목표가 되어야하나, 이런 경우처럼 살릴 수 없는 것이 확실할 때는 최대한 일찍 발치하고 임플란트 수복을 해주는 것이 좋습니다.

치아 주변 골에 퍼진 염증은 점점 더 악화되기 마련이고 염증의 원인인 치아를 제거하기 전까지는 절대로 좋아지지 않기 때문입니다.

만약 발치하지 않고 염증이 방치된다면 치아 주변 뼈는 점점 임플란트 식립에 불리한 환경이 되어버리고 맙니다.

이 환자의 경우 치아 뒤쪽의 뼈는 염증이 심해 광범위하게 녹았지만, 다른 부위 뼈들은 비교적 양호한 편이어서 염증이 소실되고 잇몸이 어느 정도 아무는 시기인 발치 후 한 달 가량을 기다린 후 임플란트를 식립하는 지연식립(Early implant placement)을 진행하였습니다.

(임플란트 식립 시기에 관한 내용은 다음 번에 더 자세히 다뤄보도록 하겠습니다.)

임플란트는 무통증 임플란트인 IBS 임플란트로 식립하였습니다.

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임플란트 식립 후 파노라마 영상입니다. 뿌리 뒤쪽의 뼈는 아직 아물지 않아 방사선 사진 상 까맣게 보이나, 추후 발치와(extracted socket)의 자연 치유 과정에 따라 점점 뼈가 차 오를 것입니다.

현재 이 환자는 PMMA 임시 치아 상태로, 임플란트 식립 두 달만에 저작 기능까지 회복되었습니다.

이후 보철 과정과 골 치유 양상은 추가 포스팅하여 보여드리겠습니다.